Oligospermie

Co je oligospermie

Oligospermie je stav, kdy ejakulát (semeno) obsahuje méně spermií, než je potřeba pro přirozené početí. Představ si to jako závodní pole, kde místo tisíců běžců nastoupí jen hrstka — šance, že jeden z nich doběhne do cíle, je výrazně nižší. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se hovoří o oligospermii tehdy, když je v jednom mililitru semene méně než 16 milionů spermií. Jde o jednu z nejčastějších příčin mužské neplodnosti, ale zároveň o stav, se kterým medicína umí velmi dobře pracovat — takže pokud jsi právě dostal tuto diagnózu, není důvod k panice.

Příznaky

Oligospermie sama o sobě žádné tělesné obtíže nezpůsobuje — většina mužů se cítí naprosto zdravě a na žádné potíže si nestěžuje. Jediný „příznak", který ji odhalí, je obtížné nebo žádné otěhotnění partnerky. Přesto existují stavy, které oligospermii mohou doprovázet a které jsou způsobeny stejnou základní příčinou:

Obtíže s přirozeným početím — pár se snaží otěhotnět déle než 12 měsíců bez úspěchu
Bolest nebo tlak v oblasti varlat — pokud je příčinou varikokéla (rozšíření žil ve šourku, podobné křečovým žilám na noze)
Snížená pohlavní touha nebo erektilní obtíže — mohou naznačovat hormonální nerovnováhu jako možnou příčinu
Zvětšení prsních žláz u mužů (gynekomastie) — vzácnější, ale také může signalizovat hormonální problém v pozadí

Příčiny

Příčin může být celá řada a mnohdy se navzájem překrývají. Nejčastější jsou varikokéla (rozšíření žil ve šourku, které ohřívá varlata a poškozuje tvorbu spermií), hormonální nerovnováha — například nízká hladina testosteronu nebo problém s hypofýzou (žláza v mozku, která řídí tvorbu pohlavních hormonů), a infekce pohlavních orgánů v minulosti, které mohly zanechat jizvy v odvodných cestách. Významnou roli hraje také životní styl: kouření cigaret, nadměrný příjem alkoholu, obezita, dlouhodobý stres a vystavení vysokým teplotám (horké koupele, saunování, práce vsedě po celý den) výrazně snižují kvalitu a množství spermií. Méně časté, ale závažné příčiny zahrnují genetické odchylky (například Klinefelterův syndrom, kdy má muž navíc chromozom X) nebo poškození varlat po úrazu, zánětu příušnic nebo léčbě nádorového onemocnění.

Kdy jít k lékaři

Partnerka neotěhotněla po 12 měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku — je čas na vyšetření obou partnerů
Partnerka neotěhotněla po 6 měsících, pokud je starší 35 let — u ní totiž plodnost s věkem klesá rychleji
Cítíš bolest, otok nebo tlak v oblasti šourku — může jít o varikokélu nebo zánět, které je třeba řešit
Prodělal jsi v minulosti léčbu zhoubného nádoru chemoterapií nebo ozařováním — tato léčba může tvorbu spermií trvale ovlivnit
Chceš mít děti a víš o genetickém onemocnění v rodině — preventivní vyšetření a genetické poradenství má smysl

Léčba

Dobrá zpráva je, že oligospermie je v mnoha případech léčitelná nebo alespoň dobře zvládnutelná. Pokud je příčinou varikokéla, pomáhá operační zákrok nebo miniinvazivní ošetření (embolizace), které obnoví normální krevní oběh a teplotu varlat. Hormonální nerovnováhu lze korigovat hormonální léčbou pod dohledem specialisty. Při zánětu nebo infekci přichází na řadu antibiotická léčba. Pokud příčinu nelze odstranit, nabízí moderní reprodukční medicína metody asistované reprodukce — nejznámější je IVF (oplodnění vajíčka mimo tělo ženy) nebo ICSI (přímé vstříknutí jediné spermie do vajíčka), kdy stačí i velmi malé množství spermií. Součástí léčby je vždy i úprava životního stylu — zanechání kouření, omezení alkoholu, snížení hmotnosti a vyhýbání se teplu v oblasti šourku.

Prevence

Nekuř — tabákový kouř přímo poškozuje DNA spermií a snižuje jejich počet i pohyblivost
Omez alkohol — nadměrné pití narušuje hormonální rovnováhu a produkci spermií
Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — obezita zvyšuje teplotu v oblasti šourku a mění hladinu hormonů
Vyhýbej se teplu v oblasti varlat — omez dlouhé horké koupele, saunování a dávej si pozor na přehřívání laptopem v klíně
Pravidelně se hýbej, ale vyhni se extrémní fyzické zátěži — anabolické steroidy užívané v posilovně jsou jednou z nejčastějších preventabilních příčin oligospermie
Zvládej stres — chronický stres narušuje osu hypotalamus-hypofýza-varlata (systém, který řídí tvorbu pohlavních hormonů) a snižuje tvorbu spermií

Časté otázky o oligospermii

Může se počet spermií sám od sebe zlepšit?

Ano, a to poměrně často. Spermie se tvoří nepřetržitě v cyklech zhruba 72 dnů, takže tělo má reálnou šanci produkci zlepšit — zejména pokud odstraníš příčinu, jako je kouření, nadváha nebo přehřívání. Mnohé studie ukazují, že úprava životního stylu sama o sobě dokáže počet spermií výrazně zvýšit během tří až šesti měsíců.

Pokud mám oligospermii, musíme s partnerkou nutně podstoupit umělé oplodnění?

Rozhodně ne automaticky. Záleží na tom, jak závažná oligospermie je, jaký je celkový stav spermií a zda je partnerka plodná. Řada párů s mírnou oligospermií otěhotní přirozeně nebo s pomocí jednodušších metod, jako je inseminace (přímé vpravení spermií do dělohy). Umělé oplodnění přichází na řadu až tehdy, když jednodušší cesty nevedly k výsledku.

Jaká vyšetření mě čekají u lékaře?

Základem je spermiogram — rozbor semene v laboratoři, který odhalí počet, pohyblivost i tvar spermií. K tomu lékař doplní krevní odběr na hormony (testosteron, FSH, LH a další) a ultrazvuk šourku, který ukáže případnou varikokélu nebo anatomické odchylky. Ve specifických případech může být indikováno i genetické vyšetření. Celý diagnostický proces je nepříjemný jen minimálně a přitom dá lékaři velmi přesný obraz o tom, co se děje a jak postupovat.