Azoospermie

Co je azoospermie

Azoospermie znamená, že ve spermatu (ejakulátu) nejsou přítomny žádné spermie — jako by ze zásobárny teklo prázdno. Tato situace je jednou z příčin mužské neplodnosti a postihuje přibližně jedno procento všech mužů a až patnáct procent mužů, kteří se snaží o potomka. Důležité je hned říct: azoospermie není rozsudek — medicína dnes nabízí reálné možnosti, jak otěhotnění dosáhnout, a celá řada mužů s touto diagnózou je dnes šťastnými otci.

Příznaky

Azoospermie sama o sobě většinou žádné příznaky nezpůsobuje — muž se cítí zdravě, nemá bolesti ani jiné potíže. Jediným signálem bývá právě to, že se partnerům nedaří otěhotnět. Nicméně v závislosti na příčině se mohou objevit i doprovodné projevy:

• Neschopnost otěhotnět i po více než roce pravidelného nechráněného pohlavního styku — to bývá první a nejčastější podnět k vyšetření
• Menší nebo měkčí varlata než obvykle — může naznačovat poruchu tvorby spermií
• Bolest nebo otok v oblasti varlat — někdy přítomné u varikokély (rozšířené žíly varlat podobné křečovým žilám)
• Snížené libido (chuť na sex) nebo erektivní potíže — mohou provázet hormonální příčiny azoospermie
• Výtok z penisu nebo opakované infekce — u případů způsobených zánětem pohlavních cest

Příčiny

Azoospermie se dělí do dvou velkých skupin podle toho, kde je problém. První typ se nazývá neobstrukční (non-obstruktivní) azoospermie — varlata prostě nevyrábějí dostatek spermií nebo je nevyrábějí vůbec. Způsobují ji hormonální poruchy, genetické odchylky (například Klinefelterův syndrom, kdy má muž navíc pohlavní chromozom), prodělané záněty příušnic v dospělosti, chemoterapie nebo ozařování, expozice toxickým látkám nebo dlouhodobé přehřívání varlat. Druhý typ se nazývá obstrukční azoospermie — spermie se tvoří normálně, ale nemohou se dostat ven, protože je ucpaná nebo chybí odvodná cestička (chámovod). Příčinou bývají stavy po zánětech, vazektomie (chirurgické přerušení chámovodu jako antikoncepce), nebo vrozená absence chámovodu, která se pojí s genetickou mutací způsobující cystickou fibrózu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se partnerům nedaří otěhotnět po dvanácti měsících pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce — to je standardní doporučení pro vyšetření neplodnosti
• Pokud je muž starší 35 let nebo má partnerka nad 35 let, je vhodné přijít na vyšetření už po šesti měsících neúspěšného snažení
• Pokud prodělal operaci v oblasti třísel nebo šourku, zápal příušnic v dospělosti, chemoterapii nebo ozařování
• Pokud zpozoruje změnu velikosti nebo konzistence varlat, nebo cítí bolest v jejich oblasti
• Pokud mu byla diagnostikována genetická porucha nebo má v rodině výskyt cystické fibrózy

Léčba

Přístup k léčbě závisí zcela na příčině. U obstrukční azoospermie — kdy je problém v ucpané cestičce — lze chirurgicky obnovit průchodnost chámovodu, a muž pak může otěhotnět přirozeně nebo s pomocí asistované reprodukce. Pokud varlata spermie tvoří, ale nemohou se dostat ven, lze je získat přímo z varlete mikrochirurgickým odběrem a použít při oplodnění vajíčka metodou ICSI (přímé vstříknutí spermie do vajíčka). U neobstrukční azoospermie způsobené hormonální poruchou pomáhá hormonální léčba, která nastartuje tvorbu spermií. I v závažnějších případech, kdy tvorba spermií není obnovitelná, existuje možnost darovaného spermatu nebo adopce. Každá situace je jiná a urolog nebo androlog (specialista na mužské pohlavní zdraví) vám navrhne postup přímo na míru.

Prevence

• Vyhýbejte se přehřívání varlat — teplo ničí tvorbu spermií, proto jsou varlata uložena mimo tělo; sauny, horké koupele a těsné spodní prádlo by neměly být každodenní zvyklostí
• Nekuřte a omezte alkohol — obě látky prokazatelně snižují kvalitu i množství spermií
• Chraňte se před toxickými látkami na pracovišti — pesticidy, těžké kovy a průmyslová rozpouštědla poškozují pohlavní buňky
• Léčte záněty pohlavních cest včas — neléčená chlamydiová nebo gonokoková infekce může zanechat jizvy v odvodných cestičkách
• Pokud plánujete chemoterapii nebo ozařování, ptejte se na možnost zamrazení spermií (kryokonzervace) předem — je to investice do budoucnosti

Časté otázky o azoospermii