Varikokéla

Co je varikokéla

Varikokéla je rozšíření žil v šourku (váčku kolem varlat) — představ si to jako křečové žíly na nohách, jen na jiném místě. Žíly, které odvádějí krev z varlete, se rozšíří a krev v nich začne stagnovat místo toho, aby plynule odtékala zpět k srdci. Nejčastěji se to děje na levé straně, protože levá žíla z varlete ústí do větší žíly pod příkrým úhlem — krev má zkrátka „do kopce" těžší cestu. Tato stagnující krev mírně zvyšuje teplotu v okolí varlete, a právě to může časem ovlivnit tvorbu spermií, protože varlata potřebují být o něco chladnější než zbytek těla.

Příznaky

• Tupá, táhlá bolest nebo nepříjemný tlak v šourku — typicky horší po delším stání nebo fyzické zátěži, naopak vleže ustupuje
• Pocit „plnosti" nebo těžkosti v šourku, který pacient popisuje jako něco, co tam nemá co dělat
• Viditelné nebo nahmatatelné stočené žilky pod kůží šourku — někdy přirovnávané k „pytlíku červů"
• Může být zcela bez příznaků — varikokéla se někdy náhodně zjistí při vyšetření neplodnosti nebo preventivní prohlídce
• Ve vzácných případech drobné zmenšení postiženého varlete oproti druhému (lékaři tomu říkají atrofie, tedy úbytek tkáně)

Příčiny

Základní příčinou je selhání chlopní v žilách varlete — chlopně fungují jako jednosměrné ventily, které brání krvi v toku zpět. Když přestanou správně těsnit, krev se hromadí a žíly se postupně rozšiřují, podobně jako hadice pod tlakem. Přesně proč k tomu u někoho dojde, není vždy jasné — svou roli hraje genetická predispozice (dědičnost), rychlý růst v pubertě nebo anatomická varianta ústí žíly. Varikokéla se proto nejčastěji objevuje u mladých mužů mezi 15. a 35. rokem věku. Riziko je vyšší u mužů, kteří stráví hodně času ve stoje nebo dělají fyzicky náročnou práci.

Kdy jít k lékaři

• Nahmatáš v šourku neznámou bulku nebo stočené žilky a nevíš, co to je — vždy si nech poradit, protože ne každá bulka je varikokéla
• Bolest v šourku přetrvává déle než několik dní nebo se zhoršuje
• S partnerkou se snažíte o miminko déle než rok bez úspěchu — varikokéla je jednou z nejčastějších léčitelných příčin mužské neplodnosti
• Jedno varle je viditelně menší než druhé — to by lékař měl vyšetřit bez zbytečného odkládání
• Náhlá silná bolest v šourku — to sice nebývá varikokéla, ale může jít o závažný stav (například překroucení varlete) vyžadující okamžitou pomoc

Léčba

Dobrou zprávou je, že varikokéla se dá úspěšně léčit a u mnoha mužů není léčba vůbec potřeba — záleží na tom, zda způsobuje potíže. Pokud bolest není výrazná a plodnost je v pořádku, lékař může doporučit jen sledování a podpůrná opatření, jako jsou podpůrné trenýrky snižující tlak v šourku. Pokud varikokéla způsobuje bolest, ovlivňuje plodnost nebo brzdí růst varlete u dospívajících, přichází na řadu zákrok. Nejběžnější možností je operace (varikokelektomie), při níž chirurg rozšířené žíly přeruší a sváže. Alternativou je embolizace — miniinvazivní výkon, kdy radiolog přes malý vpich do cévy zablokuje rozšířené žíly zevnitř pomocí speciálních spirálek nebo pěny, bez nutnosti většího řezu. Oba přístupy jsou bezpečné a výsledky srovnatelné.

Prevence

• Pravidelné samovyšetření šourku — stejně jako ženy vyšetřují prsa, muži by si měli občas šourek prohmátat; čím dříve se změna zachytí, tím lépe
• Nošení podpůrného spodního prádla při sportu nebo fyzicky náročné práci — snižuje tlak v žilách šourku
• Vyhýbání se přehřívání šourku (horké vany, sauny na delší dobu) — teplo žíly zatěžuje a spermie poškozuje
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti — obezita zvyšuje nitrobřišní tlak, který ztěžuje odtok krve ze šourku

Časté otázky o varikokéle

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Obsah je pouze informativní a neslouží jako náhrada za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým profesionálem před zahájením jakékoliv léčby.