Varikokelektomie

Co je toto vyšetření

Varikokelektomie není vyšetření, ale operační zákrok — a pokud tě k němu lékař odeslal, pravděpodobně už víš, že máš varikoké (rozšířené žíly v šourku, podobně jako křečové žíly na nohou). Tyto rozšířené žíly způsobují, že krev se v oblasti varlat hromadí a nestéká správně zpět k srdci. Výsledkem je zvýšená teplota kolem varlete, která může časem snižovat tvorbu spermií nebo způsobovat nepříjemnou táhlou bolest-v-trislech/">bolest v tříslech. Varikokelektomie tyhle rozšířené žíly jednoduše uzavře nebo přeruší, takže krev najde jiné, zdravé cesty a varle se vrátí do normálního teplotního prostředí. Jde o jeden z nejčastějších urologických zákroků u mužů a výsledky jsou ve většině případů velmi dobré.

Proč se dělá

• Mužská neplodnost nebo snížená kvalita spermií — varikoké je jednou z nejčastějších a zároveň léčitelných příčin mužské neplodnosti; po operaci se parametry spermií u většiny mužů zlepší.
• Chronická bolest v šourku nebo tříslech — táhlá, nepříjemná bolest zhoršující se vstoje nebo při fyzické aktivitě, která přetrvává déle než tři měsíce.
• Atrofie varlete — zmenšování varlete způsobené dlouhodobým škodlivým vlivem rozšířených žil, nejčastěji u dospívajících chlapců.
• Hormonální změny — v některých případech varikoké snižuje produkci testosteronu, a operace může tento stav zlepšit.

Jak se připravit

• Operace se provádí v celkové nebo spinální (míšní) anestezii — na příjem přijdeš nalačno, minimálně šest hodin bez jídla a čtyři hodiny bez pití.
• Informuj lékaře o všech lécích, které užíváš — zejména léky na ředění krve (aspirin, warfarin, heparin) je nutné vysadit s předstihem, který ti chirurg přesně určí.
• Den před operací se osprchuj a oblast třísel a šourku si důkladně umyj; oholení provádí zpravidla zdravotní personál na sále.
• Připrav si pohodlné, volné spodní prádlo a přiléhavé suspenzorní kalhotky (nebo šperní suspenzor) na dny po operaci — podpora šourku výrazně snižuje bolest a otok.
• Zařiď si odvoz domů — po anestezii nesmíš řídit auto ani jiný dopravní prostředek.
• Počítej s pracovní neschopností přibližně jeden až dva týdny a s omezením fyzické aktivity zhruba čtyři až šest týdnů.

Jak probíhá

Operace trvá zpravidla třicet až šedesát minut a u nekomplikovaných případů se provádí ambulantně nebo s jedním přespáním v nemocnici. Po uvedení do anestezie chirurg udělá malý řez — nejčastěji v tříselné oblasti nebo těsně nad ní, případně v podbřišku při laparoskopickém přístupu (operace přes malé otvory pomocí kamery). Přes tento řez vyhledá rozšířené žíly a přeruší je nebo uzavře speciálními svorkami, čímž přestane krev těmito cestami protékat. Zdravé tepny a lymfatické cévy zůstávají nedotčené. Na závěr chirurg ránu zašije vstřebatelným stehem — většinou tedy stehy vytahovat nemusíš. Po probuzení z anestezie strávíš pár hodin na dospávacím pokoji, kde zdravotní sestry sledují tvůj tlak, pulz a stav rány. Lehčí bolest nebo tlak v oblasti třísel a šourku jsou v prvních dnech normální a dobře reagují na běžná analgetika (léky proti bolesti), jako je ibuprofen nebo paracetamol.

Co znamenají výsledky

Úspěšnost varikokelektomie se hodnotí s odstupem času — ne hned po operaci. Pokud byl důvodem zákroku problém s plodností, spermiogram (rozbor ejakulátu) se opakuje zpravidla po třech a šesti měsících, protože tvorba spermií trvá přibližně jedenáct týdnů. U většiny mužů se počet a pohyblivost spermií po operaci zlepší, ale ne vždy se vrátí zcela do normy — záleží na tom, jak dlouho a jak výrazné varikoké bylo. Pokud tě trápila bolest, ta by měla postupně ustupovat v průběhu prvních několika měsíců. Kontrolní ultrazvuk šourku po operaci odhalí, zda jsou žíly skutečně uzavřeny. Veškeré výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu tvé konkrétní situace.

Časté otázky o varikokelektomii