Mužská neplodnost

Co je mužská neplodnost

Mužská neplodnost znamená, že muž nedokáže přirozenou cestou zplodit dítě — nejčastěji proto, že jeho spermie jsou v nedostatečném počtu, pohybují se příliš pomalu nebo mají nepravidelný tvar. Představ si to jako závodní závod: aby spermie dosáhla vajíčka, musí jich nastartovat dostatečný počet, musí být rychlé a musí mít správnou „stavbu těla". Pokud v některém z těchto bodů něco nefunguje, oplodnění se může velmi zkomplikovat — ale v naprosté většině případů to má řešení.

Příznaky

Tady je důležité říct rovnou: mužská neplodnost sama o sobě většinou žádné viditelné příznaky nepůsobí. Muž se cítí zdravě, sexuální funkce může být zcela v pořádku. Výjimkou jsou situace, kdy za neplodností stojí jiný zdravotní problém, který se projevuje příznaky.

• Potíže s erekcí nebo ejakulací — mohou naznačovat hormonální nerovnováhu
• Bolest, otok nebo zduření varlat — může jít o varikokelé (rozšířené žilky nad varletem, podobné křečovým žilám) nebo zánět
• Snížené ochlupení na těle, zvětšení prsních žláz — příznaky nedostatku mužského hormonu testosteronu
• Opakující se infekce močových cest nebo pohlavních orgánů — mohou poškozovat kvalitu spermií
• Nezachycení varlete do šourku v dětství (kryptorchismus) — rizikový faktor, na který je třeba myslet v osobní historii

Příčiny

Příčin je celá řada a velmi se liší. Nejčastěji jde o varikokelé — rozšíření žil nad varletem, které přehřívá varle a zhoršuje tvorbu spermií, podobně jako by ses snažil vyrábět čokoládu v přetopené místnosti. Další příčinou bývají prodělaná zánětu pohlavních orgánů (například příušnice s komplikacemi v dospělosti), hormonální poruchy, genetické odchylky nebo vrozené vady v odtokových cestách spermií. Důležitou roli hrají i životní faktory: kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, anabolické steroidy, kontakt s chemikáliemi a pesticidy, nebo chronický stres. Nezanedbatelný vliv má i teplo — proto jsou varle umístěna mimo tělo, kde je o něco chladněji než uvnitř organismu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku partnerka neotěhotněla — to je standardní hranice, kdy se doporučuje vyšetření
• Pokud je ti méně než 35 let a snažíte se déle než rok, nebo více než 6 měsíců, pokud je partnerka starší 35 let
• Pokud jsi v dětství prodělal operaci varlat nebo nesestouplé varle
• Pokud užíváš nebo jsi užíval anabolické steroidy
• Pokud cítíš bolest či zjistíš změnu ve varlatech — to neodkládej a zajdi co nejdříve
• Pokud jsi prodělal příušnice (mumps) jako dospělý — ty mohou trvale poškodit varle

Léčba

Dobrá zpráva je, že mnoho příčin mužské neplodnosti je dnes léčitelných. Varikokelé se dá operativně odstranit, čímž se u velké části mužů kvalita spermií zlepší. Hormonální poruchy se léčí léky, které znovu nastartují tvorbu spermií. Záněty a infekce se řeší antibiotiky. Pokud přirozené oplodnění není možné, moderní asistovaná reprodukce — například IVF (oplodnění ve zkumavce) nebo ICSI (přímé vnesení spermie do vajíčka) — dokáže pomoci i při velmi nízké kvalitě spermií. Konkrétní postup vždy závisí na výsledcích vyšetření a doporučení androloga nebo reprodukčního specialisty.

Prevence

• Nekuř a omez alkohol — obojí přímo poškozuje DNA spermií a snižuje jejich pohyblivost
• Udržuj zdravou váhu — nadváha zvyšuje hladinu estrogenu (ženského hormonu) i u mužů a snižuje tvorbu spermií
• Vyhýbej se přehřívání varlat — těsné spodní prádlo, sauny nebo práce s laptopem v klíně nejsou dobří přátelé plodnosti
• Chraň se při práci s chemikáliemi, pesticidy a těžkými kovy — používej ochranné pomůcky
• Pohybuj se pravidelně, ale vyhni se nadměrnému výkonnostnímu sportu spojenému s anaboliky
• Nech se očkovat proti příušnicím — předcházíš tak jedné z vážných příčin poškození varlat

Časté otázky o mužské neplodnosti