Varikokelé

Co je varikokelé

Varikokelé jsou rozšířené žíly v šourku (vaku, ve kterém se nacházejí varlata), které se chovají podobně jako křečové žíly na nohou — krev se v nich nehýbe tak, jak by měla, a začne se hromadit. Nejčastěji se to děje na levé straně, protože tamní žíla ústí do ledvinné žíly pod nepříznivým úhlem, jako když se zahnutá trubka špatně odvodňuje. Toto nahromadění krve může mírně zvyšovat teplotu varlat, a právě to může být problém — varlata totiž potřebují ke správné funkci teplotu o něco nižší, než je zbytek těla.

Příznaky

• Tupá, táhlá bolest nebo tlak v šourku — typicky se zhoršuje po delším stání nebo fyzické námaze a po odpočinku vleže se zlepšuje
• Pocit těžkosti nebo „plnosti" v šourku, který si mnozí muži zpočátku ani nevšimnou
• Viditelné nebo nahmatatelné hadovité uzlíky nad varletem — při pohmatem připomínají „pytel červů"
• V některých případech žádné příznaky vůbec — varikokelé se pak odhalí náhodou při preventivním vyšetření nebo při hledání příčiny neplodnosti
• Méně časté: pocit nepříjemného tahu sahající až do třísla nebo spodní části břicha

Příčiny

Hlavní příčinou je selhání chlopní ve spermatické žíle (žíle, která odvádí krev z varlat). Tyto chlopně fungují jako jednosměrné ventily — když přestanou správně uzavírat, krev se vrací zpět a žíly se postupně rozšiřují. Proč to u někoho nastane a u jiného ne, není vždy jasné — roli hrají genetické dispozice, tedy to, co jsme zdědili po rodičích, ale také rychlý růst v pubertě, kdy se cévy nestihnou přizpůsobit. Varikokelé se vyskytuje přibližně u 15 % mužů v obecné populaci a až u 40 % mužů, kteří řeší neplodnost — to z něj dělá jeden z nejčastějších a zároveň nejlépe léčitelných důvodů, proč se partnerům nedaří otěhotnět.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si nahmatáš neobvyklé uzlíky nebo otok v šourku — i bez bolesti, raději to nech zkontrolovat
• Při přetrvávající bolesti nebo nepohodlí v šourku, které trvá déle než pár dní
• Pokud ty a tvá partnerka zkoušíte otěhotnět déle než rok bez výsledku — varikokelé je jednou z prvních věcí, které urolog vyšetří
• Pokud si všimneš, že jedno varle je výrazně menší než druhé — to může signalizovat, že varikokelé ovlivňuje jeho vývoj nebo funkci
• U dospívajících chlapců: každý nález uzlíků v šourku nebo asymetrie varlat je důvodem k brzké návštěvě lékaře

Léčba

Dobrou zprávou je, že varikokelé se dá léčit a výsledky jsou většinou velmi dobré. Pokud nezpůsobuje obtíže ani neovlivňuje plodnost, léčba nemusí být nutná — stačí pravidelné sledování u urologa. Pokud ale bolest nebo neplodnost řešit potřebuješ, máš dvě hlavní možnosti. První je chirurgická operace (varikokelektomie), při které chirurg postižené žíly sváže nebo odstraní — dnes se provádí minimálně invazivně přes malé řezy, takže zotavení je rychlé. Druhou možností je embolizace, což je výkon bez řezu: radiolog zavede do žíly tenký katétr (ohebnou hadičku) a žílu zablokuje zevnitř. Obě metody jsou bezpečné a volba závisí na tvém konkrétním stavu — o tom ti nejlépe poradí urolog nebo androlog (specialista na mužské zdraví).

Prevence

• Pravidelné samovyšetření šourku — stejně jako si ženy vyšetřují prsa, muži by měli zhruba jednou měsíčně zkontrolovat pohmatem, zda se nic nezměnilo
• Vyhýbání se dlouhodobému stání bez pohybu — pohyb podporuje správný krevní oběh a zabraňuje stagnaci krve v žilách
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti — nadváha zvyšuje tlak v břišní dutině, který se přenáší i na žíly v šourku
• Pravidelná fyzická aktivita — posiluje cévy a zlepšuje celkový krevní oběh, ale vyhni se příliš namáhavému zvedání těžkých vah, které krátkodobě zvyšuje nitrobřišní tlak

Časté otázky o varikokelé

Autor článku: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a není náhradou za odborný lékařský názor. Pokud máš podezření na varikokelé nebo jakékoli jiné zdravotní obtíže, vždy se poraď se svým lékařem nebo odborným zdravotnickým pracovníkem.