Osteoartritida rukou a prstů
Co je osteoartritida rukou a prstů
Osteoartritida (degenerativní onemocnění kloubů) je stav, při kterém se postupně opotřebovává chrupavka — ta hladká, tlumivá vrstva, která chrání konce kostí v kloubu, podobně jako pryžová podložka chrání kovové části stroje. Když se tato ochranná vrstva ztenčí nebo úplně zmizí, kosti se začnou třít o sebe, kloub se zanítí a začíná bolet. Na rukou a prstech postihuje nejčastěji drobné klouby — zejména ty na konci prstů (tzv. Heberdenovy uzlíky) a uprostřed prstů (Bouchardovy uzlíky) nebo kloub u palce u zápěstí.
Příznaky
- Bolest a citlivost prstů — prsty bolí při stisku, při otevírání sklenic, při psaní nebo při práci s drobnými předměty
- Ranní ztuhlost — po probuzení jsou prsty jako „zarezlé", pohybují se hůře, trvá chvíli, než se rozehýbají (na rozdíl od revmatoidní artritidy tato ztuhlost obvykle odezní do 30 minut)
- Uzlíky na kloubech prstů — tuhé, hmatné výrůstky na kloubech, které mohou být zpočátku bolestivé, ale postupně přestávají bolet
- Otok a zarudnutí kloubů — klouby mohou být viditelně zduřelé, zvláště při tzv. aktivní fázi zánětu
- Omezení pohybu — prsty nelze úplně ohýbat ani natahovat, klouby „skřípají" nebo praskají
- Slabší úchop — ruka ztrácí sílu, obtížně se drží pero, hrnek nebo klíče
Příčiny
Hlavním důvodem vzniku osteoartritidy rukou je prostě opotřebení kloubů věkem — po padesátce přibývá riziko výrazně. Důležitou roli hraje dědičnost: pokud měla vaše matka nebo babička uzlíky na prstech, je vyšší pravděpodobnost, že je dostanete také. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži, pravděpodobně v souvislosti s hormonálními změnami po menopauze. Dalšími rizikovými faktory jsou opakované přetěžování rukou při manuální práci nebo sportu, předchozí úrazy prstů a nadváha (která zatěžuje i drobné klouby).
Kdy jít k lékaři
- Bolest prstů nebo ruky trvá déle než několik týdnů a neustupuje
- Klouby jsou výrazně oteklé, teplé nebo zarudlé — to může znamenat aktivní zánět, který potřebuje léčbu
- Prsty se začínají viditelně deformovat nebo odchylovat do strany
- Ztratíte sílu v ruce tak, že vám padají předměty nebo nezvládáte běžné denní činnosti
- Bolest vás budí ze spánku nebo trvá i v klidu bez zatížení ruky
- Chcete si ověřit, zda nejde o jiný typ artritidy (např. revmatoidní), která vyžaduje odlišnou léčbu
Léčba
Dobrou zprávou je, že osteoartritida rukou se dá velmi dobře zvládat a většina lidí žije plnohodnotný život. Základem léčby je pohyb — cílená rehabilitace a cvičení rukou udržuje klouby pohyblivé a posiluje okolní svaly, které klouby odlehčují. Při bolestech pomáhají léky zmírňující bolest a zánět (protizánětlivá analgetika), které nasadí lékař. Lokálně lze používat protizánětlivé gely přímo na bolavá místa. Ortézy (podpůrné pomůcky) na zápěstí nebo palec mohou ulevit při přetížení. V případě silného zánětu lékař může doporučit injekci kortikosteroidu (silného protizánětlivého léku) přímo do kloubu. Operace je nutná jen výjimečně — například při těžkém poškození kloubu u palce.
Prevence
- Pravidelně cvičte prsty a ruce — jednoduché protahovací cviky udržují klouby pohyblivé a zpomalují jejich ztuhlost
- Vyhýbejte se opakovaným silným úchopům — používejte ergonomické pomůcky (silnější rukojeť na tužce, otvírák na sklenice), které snižují zátěž kloubů
- Udržujte zdravou váhu — i drobné klouby rukou profitují z nižší celkové zátěže organismu
- Střídejte zatížení rukou — při práci si pravidelně dávejte přestávky a ruce protahujte
- Chraňte ruce před chladem — teplé rukavice v zimě pomáhají udržet klouby pohyblivé a snižují bolest
Časté otázky o osteoartritidě rukou a prstů
Jsou uzlíky na prstech nebezpečné a dají se odstranit?
Uzlíky (tuhé výrůstky na kloubech prstů) jsou kostěné přírůstky, které vznikají jako reakce těla na opotřebení kloubu — nejsou nebezpečné ani nádorové. Zpočátku mohou bolet, ale většina lidí zjistí, že po odeznění zánětu přestanou vadit. Chirurgické odstranění se nedoporučuje, protože uzlíky mají tendenci vyrůstat zpět a operace zlepšení nepřináší.
Jak poznám, zda mám osteoartritidu, nebo revmatoidní artritidu?
Oba typy artritidy bolí, ale liší se v několika věcech: osteoartritida začíná typicky po padesátce, postihuje hlavně konečné klouby prstů a ranní ztuhlost trvá jen krátce. Revmatoidní artritida (autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém napadá vlastní klouby) může začít v jakémkoli věku, postihuje spíše střední klouby prstů a ztuhlost ráno trvá déle než 30 minut. Přesné rozlišení provede lékař na základě krevních testů a vyšetření.
Praskání prstů způsobuje osteoartritidu?
Tato obava je velmi rozšířená, ale výzkumy ji nepotvrdily — praskání kloubů (které způsobují vzduchové bublinky v kloubní tekutině) osteoartritidu nevyvolává. Pokud vás praskání nebolí, není důvod k obavám. Pokud ale praskání provází bolest nebo ztuhlost, pak je vhodné to nechat vyšetřit — bolestivé praskání může být jedním z příznaků začínající artritidy.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Obsah je informativní a vzdělávací povahy. Nejde o