Předně: znalost mutace je obrovská výhoda, protože ti dává čas jednat. Se svým gynekologem nebo genetikem proberte plán sledování — pravidelné ultrazvuky a krevní testy odhalí případné změny velmi brzy. Někter Zdá se, že text je nedokončený — poslední věta v odpovědi na třetí FAQ otázku je přerušena. Nemohu ji opravit ani doplnit, protože to by znamenalo změnu medicínského obsahu. Opravím vše ostatní a nedokončenou větu ponechám tak, jak je.

Ovariální karcinom epiteliální

Co je ovariální karcinom epiteliální

Rozumím, že tato diagnóza může znít děsivě — a je normální, že nevíš, kde začít. Epiteliální ovariální karcinom je zhoubný nádor vaječníků, který vyrůstá z buněk pokrývajících povrch vaječníku. Vaječníky si představ jako dvě malé „továrny" na vajíčka a hormony — a u tohoto onemocnění se v jejich výstelce začnou nekontrolovaně množit buňky, které postupně tvoří nádor. Bohužel se jedná o nejčastější a zároveň nejzávažnější formu rakoviny vaječníků, protože nádor bývá odhalen poměrně pozdě — vaječníky jsou hluboko v pánvi a dlouho nedávají o sobě vědět.

Příznaky

Záludnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že příznaky jsou zpočátku velmi nenápadné a snadno se zaměňují za běžné trávicí obtíže nebo menstruační potíže. Přesto věnuj pozornost těmto signálům:

• Nadýmání a pocit plnosti — břicho se rychle cítí plné i po malém jídle, jako kdyby ses přejedla, přestože jsi toho moc nesnědla
• Bolest nebo tlak v podbřišku nebo v oblasti pánve — tupá, trvalá nebo přicházející a odcházející bolest, ne ostrá jako nůž
• Časté nucení na močení — vaječník zvětšený nádorem tlačí na močový měchýř, takže musíš na toaletu mnohem častěji než dříve
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek na váze bez zjevné příčiny
• Únava, která neustupuje ani po odpočinku
• Zvětšování obvodu břicha — břicho roste i přesto, že nehubneš ani nepřibíráš — může za to hromadění tekutiny v dutině břišní (říká se tomu ascites)
• Nepravidelné nebo neobvyklé vaginální krvácení, zejména po menopauze

Příčiny

Přesnou spouštěcí příčinu neznáme, ale víme, co riziko výrazně zvyšuje. Největší roli hraje dědičnost — ženy s mutací (poškozením) genů BRCA1 nebo BRCA2 mají celoživotní riziko onemocnění výrazně vyšší než průměr. Dalšími rizikovými faktory jsou: vyšší věk (většina případů se objevuje po padesátce), nikdy neotěhotnět nebo nekojit, časná menstruace a pozdní menopauza (čím déle probíhá ovulace, tím vyšší zátěž pro vaječníky), obezita a hormonální substituční terapie po menopauze užívaná dlouhodobě. Naopak těhotenství, kojení a užívání kombinované hormonální antikoncepce riziko snižují.

Kdy jít k lékaři

Neodkládej návštěvu gynekologa, pokud se u tebe objeví:

• Výše zmíněné příznaky trvají déle než dva až tři týdny a nemají jiné jasné vysvětlení
• Máš v rodině rakovinu vaječníků nebo prsu — pak je pravidelná kontrola nutností, ne volbou
• Cítíš bulku nebo tvrdé místo v podbřišku
• Břicho se zvětšuje bez zjevného důvodu
• Máš krvácení mimo menstruaci nebo jakékoli krvácení po menopauze

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba ovariálního karcinomu se v posledních letech výrazně zlepšila. Základem je chirurgický zákrok — lékař odstraní nádor, vaječníky, dělohu a případně i okolní tkáně, kam se nádor rozšířil. Po operaci téměř vždy následuje chemoterapie (léčba léky, které ničí nádorové buňky), nejčastěji kombinace preparátů na bázi platiny a taxanů. U žen s mutací BRCA genů se dnes velmi úspěšně používají takzvané PARP inhibitory — to jsou léky, které blokují opravný mechanismus nádorových buněk a tím zabraňují jejich množení. V některých případech přichází v úvahu i cílená biologická léčba nebo imunoterapie. Plán léčby vždy sestavuje tým specialistů přesně na míru každé pacientce.

Prevence

• Pravidelné gynekologické prohlídky — gynekolog může při ultrazvukovém vyšetření zachytit změny na vaječnících dříve, než způsobí obtíže
• Genetické testování při rodinné zátěži — pokud se v rodině rakovina vaječníků nebo prsu vyskytla, zeptej se lékaře na testování BRCA genů, protože včasná znalost rizika ti dává možnost jednat preventivně
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti — obezita zvyšuje riziko mnoha nádorů včetně tohoto
• Porod a kojení — snižují celkový počet ovulací a tím i zátěž vaječníků
• Dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce — prokazatelně snižuje riziko ovariálního karcinomu, ale vždy konzultuj s gynekologem, zda je pro tebe vhodná

Časté otázky o ovariálním karcinomu epiteliálním