Panoftalmitida

Co je panoftalmitida

Panoftalmitida je závažný zánět, který postihuje celé oko — všechny jeho vrstvy i vnitřní struktury najednou. Představ si oko jako uzavřenou kouli naplněnou gelem: když se do ní dostane bakterie nebo houba a začne se množit, zánět se rychle rozšíří do každého koutu a celá koule se promění v ohnisko infekce. Jde o jednu z nejzávažnějších očních pohotovostí vůbec — bez okamžité léčby hrozí trvalá ztráta zraku nebo dokonce ztráta celého oka.

Příznaky

• Prudká, nesnesitelná bolest oka — pacient ji popisuje jako pocit, že ho někdo tlačí na oko zevnitř
• Rychle se zhoršující vidění na postiženém oku, až úplné zatemnění
• Výrazné zčervenání celého oka i okolí, které se nezlepšuje
• Otok víček — víčka jsou nateklá a ztěžklá, oko lze jen obtížně otevřít
• Hnisavý nebo hustý výtok z oka
• Citlivost na světlo (odborně fotofóbie) — i slabé světlo způsobuje silnou bolest
• Horečka, celková slabost a pocit nemoci — zánět se může šířit i do okolních tkání a celého těla
• Prominování oka (exoftalmus) — oko může působit dojmem, že vystupuje z očnice ven

Příčiny

Nejčastěji za panoftalmitidou stojí bakterie, které se do oka dostanou buď zvenčí — například při poranění oka, po operaci oka nebo při pronikajícím cizím tělese — nebo zevnitř těla krevní cestou při těžké celkové infekci (tzv. endogenní šíření, kdy mikrob „přijede" do oka s krví). Riziko je výrazně vyšší u lidí s oslabenou imunitou (třeba při cukrovce nebo při léčbě rakoviny), u nitrožilních uživatelů drog a u pacientů po očních operacích nebo úrazech. Méně často jsou původci plísně nebo viry. Klíčové je, že k rozvoji panoftalmitidy dochází velmi rychle — hovoříme o hodinách, ne dnech.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na oční pohotovost, pokud tě po operaci oka nebo po úrazu najednou prudce bolí oko — nečekej ani do rána
• Okamžitě, pokud zaznamenáš rychlou ztrátu vidění spojenou s bolestí a zčervenáním oka
• Bez odkladu, máš-li horečku a zároveň bolestivé, nateklé oko — může jít o šíření infekce z jiného ohniska v těle
• Ihned po jakémkoliv pronikajícím poranění oka (střepina, hřebík, větev) — i zdánlivě malá ranka je otevřená brána pro infekci
• Pokud se oko viditelně „vybouluje" nebo kolem oka vzniká tvrdý, bolestivý otok

Léčba

Panoftalmitida vyžaduje okamžitou hospitalizaci a agresivní léčbu — každá hodina prodlení zvyšuje riziko trvalého poškození. Základ léčby tvoří vysokodávkovaná antibiotika podaná přímo do žíly (nitrožilně), aby se účinná látka dostala rychle do celého těla i do oka. Současně lékař zpravidla zavede antibiotika i přímo do nitrooční tekutiny (intravitreální injekce — injekce přímo do sklivce, což je rosolovitá náplň oka). Pokud zánět nereaguje na léky nebo je poškození příliš rozsáhlé, přistupuje se chirurgicky k vitrektomii — operaci, při které se odstraní infikovaný obsah oka. V nejzávažnějších případech, kdy hrozí šíření infekce do mozku nebo celého těla, může být nezbytné chirurgické odstranění celého oka. Cílem léčby je zachránit co nejvíce — v první řadě život a zdraví pacienta, ideálně i oko a zrak.

Prevence

• Vždy si nasaď ochranné brýle při práci s nářadím, sekání dřeva nebo práci na zahradě — pronikající úraz je hlavní vstupní brána infekce
• Po jakémkoliv očním úrazu nebo operaci dodržuj přesně pokyny lékaře ohledně čistoty a kapání — i malá nedbalost může otevřít cestu bakteriím
• Při kontaktních čočkách dodržuj hygienické zásady — nikdy nepoužívej čočky přes noc ani je nemáchej ve vodě z kohoutku
• Při chronické nemoci jako je cukrovka udržuj dobrou kompenzaci (kontrolu hladiny cukru) — oslabená imunita výrazně zvyšuje riziko závažných infekcí
• Každou infekci v těle léč včas a důkladně — bakterie z jiných ložisek mohou putovat krví až do oka

Časté otázky o panoftalmitidě

Text vydává MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Informace v tomto článku jsou určeny pouze k edukačním účelům a nejsou náhradou za profesionální lékařský názor. V případě zdravotních potíží se vždy poraď se svým lékařem.