Peritonzilární absces
Co je peritonzilární absces
Peritonzilární absces je kapsa plná hnisu (bakteriální infekce), která se vytvoří těsně vedle mandle v krku — v prostoru mezi mandlí a svalem hltanu. Představ si to jako bublinu naplněnou zánětem, která tlačí na okolní tkáně a způsobuje velkou bolest. Nejčastěji vzniká jako komplikace angíny (zánětu mandlí), která nebyla dostatečně doléčena nebo se rozšířila do okolního prostoru.
Příznaky
- Silná bolest v krku na jedné straně — cítíš, že tě bolí výrazně více na jedné straně než na druhé, polykání je skoro nemožné
- Horečka — často vysoká, přes 38–39 °C, s třesavkou a pocitem vyčerpání
- Potíže s otevřením úst — čelist jakoby tuhne, otevřít ústa naplno je velmi bolestivé (lékaři tomu říkají trismus)
- Změna hlasu — hlas zní zahlcený nebo „jako brambor v ústech", protože absces tlačí na okolní struktury
- Silný zápach z úst — způsobený bakteriemi v abscesové dutině
- Zvětšené lymfatické uzliny na krku — boule pod čelistí nebo na krku, které jsou na dotek bolestivé
- Slinění a potíže s polykáním vlastní sliny — polykání je tak bolestivé, že sliny raději vyplivuješ
Příčiny
Peritonzilární absces téměř vždy vzniká jako komplikace angíny — tedy bakteriálního zánětu mandlí, který nejčastěji způsobuje bakterie zvaná Streptococcus pyogenes (streptokok skupiny A). Pokud se angína pořádně nevyléčí, bakterie se mohou rozšířit do tkáně kolem mandle a vytvořit hnisavou kapsu. Rizikovější jsou lidé, kteří opakovaně trpí angínami, kouří, mají oslabený imunitní systém nebo angínu podceňují a přerušují léčbu antibiotiky příliš brzy. Výjimečně může absces vzniknout i bez předchozí angíny — přímo z drobné infekce v okolní tkáni.
Kdy jít k lékaři
- Bolest v krku je tak silná, že nemůžeš polykat ani tekutiny — hrozí dehydratace
- Nemůžeš pořádně otevřít ústa nebo ti tuhne čelist
- Hlas se výrazně změnil a zní zahlceně
- Máš vysokou horečku a celkově se rapidně zhoršuje tvůj stav
- Angína trvá déle než 5–7 dní i přes antibiotika
- Máš pocit, že ti krk otéká natolik, že máš potíže s dýcháním — to je stav, kdy voláš záchranku okamžitě
Léčba
Peritonzilární absces bohužel sám od sebe nezmizí — a právě v tom se liší od běžné angíny. Léčba vždy probíhá u lékaře, nejčastěji na ušním, nosním a krčním oddělení (ORL). Základem je vypuštění abscesové dutiny — lékař absces propíchne nebo nařízne, aby hnisavý obsah odtekl a tlak v krku se uvolnil. To zní strašidelněji, než to je, protože po vypuštění se bolest velmi rychle zlepší. Zároveň se podávají antibiotika proti bakteriím. Při těžkém průběhu nebo potřebě celkového zklidnění zánětu může být nutná krátkodobá hospitalizace s nitrožilní léčbou (léky podávané přímo do žíly). Pokud máš opakované abscesy, lékař může doporučit chirurgické odstranění mandlí (tonzilektomii), aby se problém definitivně vyřešil.
Prevence
- Doléčuj angínu až do konce — přerušení antibiotik dříve, než lékař doporučil, je nejčastější příčinou komplikací; i když se cítíš lépe, bakterie mohou přežívat
- Při opakovaných angínách řeš příčinu — poraď se s ORL lékařem o tom, zda nemáš trvalé zvětšení mandlí, které infekce usnadňuje
- Přestaň kouřit — kouření dráždí sliznici krku a oslabuje přirozenou obranu proti bakteriím
- Posiluj imunitu — dostatek spánku, pohyb a vyvážená strava jsou základ, který ti pomůže odolávat infekcím
Časté otázky o peritonzilárním abscesem
Může peritonzilární absces zmizet sám bez lékaře?
Bohužel ne — absces je uzavřená kapsa hnisu, která se bez vypuštění neresorbuje (nevstřebá). Antibiotika samotná většinou nestačí, protože léky do uzavřené dutiny pronikají jen obtížně. Čím déle čekáš, tím více hrozí, že se infekce rozšíří do hlubokých prostorů krku, což je velmi závažný stav.
Bude mě propíchnutí abscesů hodně bolet?
Lékař před zákrokem aplikuje místní znecitlivění (lokální anestezii), takže samotného vpichu by ses neměl bát. Chvilkové nepříjemné pocity jsou snesitelné a okamžitá úleva po vypuštění bývá obrovská — většina pacientů říká, že zákrok byl mnohem méně hrozný, než čekali.
Musím po abscesů nechat vyoperovat mandle?
Nemusí to být nutné hned. Operace mandlí (tonzilektomie) se zvažuje tehdy, pokud máš opakované abscesy nebo trpíš angínami velmi často — zpravidla třikrát a víckrát za rok. Pokud jde o první příhodu, lékaři většinou počkají a sledují, zda se situace bude opakovat.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Právní vylučovací klauzule: Tento obsah slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje profesionální zdravotnické poradenství. V případě zdravotních potíží se vždy obraťte na kvalifikovaného lékaře.