Retrofaryngeální absces

Co je retrofaryngeální absces

Retrofaryngeální absces je hnis (nahromaděná infekce) shromážděný v prostoru za zadní stěnou hltanu — tedy v oblasti, která leží hluboko v krku, mezi hltanem a páteří. Představ si to jako nebezpečný váček plný infekce, který se vytvoří přesně tam, kde je nejméně místa a kde jsou poblíž dýchací cesty. Protože tato infekce může velmi rychle ohrozit dýchání nebo se rozšířit dál do hrudníku, jde o stav, který nikdy nečeká a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Příznaky

• Silná bolest v krku, která se zhoršuje při polykání — může být tak intenzivní, že člověk odmítá jíst nebo pít
• Horečka, často vysoká (nad 38,5 °C), s třesavkou a celkovou slabostí
• Ztuhlost nebo bolest šíje — krk jde těžko pohybovat, zejména při předklonu
• Změněný, tlumený nebo „horkobramborový" hlas — jako by měl člověk v ústech horkou bramboru
• Obtíže s otevíráním úst (tzv. trismus — křeč žvýkacích svalů)
• Hlučné nebo namáhavé dýchání, případně pocit nedostatku vzduchu — to je varovný signál, který vyžaduje okamžitý zásah
• U malých dětí: neklid, odmítání jídla, slinění a neobvyklá poloha hlavy zakloněné dozadu

Příčiny

Nejčastěji vzniká retrofaryngeální absces jako komplikace po bakteriální infekci horních cest dýchacích — například po angíně (zánětu mandlí), zánětu středního ucha nebo zánětu nosních dutin. Bakterie se dostanou do mízních uzlin (malých imunitních „hlídacích stanic") v zadní části hltanu, kde způsobí zánět, který postupně přeroste v hnis. U dětí do 5 let je toto nejčastější příčina, protože v tomto věku jsou tyto uzliny ještě přítomné a aktivní. U dospělých bývá příčinou spíše poranění zadní stěny hltanu — například spolknutým ostrým předmětem, zubní infekcí nebo komplikací po chirurgickém zákroku v oblasti krku.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud má dítě nebo dospělý potíže s dýcháním nebo vydává při dýchání hlučné zvuky
• Neprodleně navštivte pohotovost při silné bolesti krku doprovázené vysokou horečkou a ztuhlostí šíje
• Jděte k lékaři, pokud dítě odmítá jíst, sliní a drží hlavu v neobvyklé poloze
• Nezačínejte čekat na samovolné zlepšení — tento stav se bez léčby rychle zhoršuje, ne zlepšuje
• Vyhledejte péči, pokud po léčbě angíny nebo zánětu ucha nedochází ke zlepšení, ale naopak se bolest krku stupňuje

Léčba

Léčba retrofaryngeálního abscesu probíhá vždy v nemocnici — toto rozhodně není stav, který by se dal zvládnout doma. Základem je nasazení silných nitrožilních antibiotik (léků, které přímo bojují s bakteriemi a podávají se přímo do žíly), aby se infekce zastavila a nepokračovala dál. Samotný absces — ten váček plný hnisu — je ale zpravidla nutné chirurgicky vypustit, protože antibiotika sama do uzavřeného hnisavého ložiska jen těžko pronikají. Výkon provádí specialista ORL (ušní, nosní a krční lékař) nebo chirurg v celkové anestezii. Po úspěšné léčbě a ústupu infekce se pacienti obvykle plně uzdraví bez trvalých následků.

Prevence

• Léčte bakteriální angíny a záněty ucha včas a důsledně — nedoléčená infekce se může šířit do okolních tkání
• Nepřerušujte antibiotickou kúru předčasně, i když se příznaky zlepší — bakterie mohou přežít a infekce se vrátí nebo zkomplikuje
• Udržujte pravidelné zubní prohlídky — zanedbaný zub může být zdrojem infekce, která se rozšíří do krku
• Dávejte pozor na malé děti při jídle — spolknutý ostrý předmět může způsobit drobné poranění hltanu a otevřít cestu bakteriím

Časté otázky o retrofaryngeálním abscesu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Tento článek slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje profesionální lékařskou konzultaci. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem pro diagnózu a léčbu vašeho zdravotního stavu.