Perthesova choroba

Co je Perthesova choroba

Perthesova choroba je onemocnění kyčelního kloubu, které postihuje převážně děti mezi čtvrtým a dvanáctým rokem věku. Dochází při ní k dočasnému přerušení přívodu krve do hlavice stehenní kosti (kulatá část kosti stehna, která sedí v kyčelním kloubu jako koule v jamce) — a bez krve kost pomalu odumírá, podobně jako rostlina bez zálivky. Naštěstí má dětská kost úžasnou schopnost se sama obnovit, takže při správné léčbě se většina dětí plně uzdraví.

Příznaky

• Kulhání, které dítě samo nemusí vnímat jako bolest — prostě začne chodit trochu jinak, a rodiče si toho všimnou jako první
• Bolest v kyčli nebo v třísle, která se může přenášet až do kolene — proto ji někdy mylně považujeme za problém s kolenem
• Ztuhlost kyčelního kloubu, zvláště ráno po probuzení nebo po delším sezení
• Omezený pohyb v kyčli — dítě například nedokáže roztáhnout nožičky do strany tak jako dřív
• Únava při chůzi nebo hraní, kdy si dítě samo od sebe sedá nebo si stěžuje na bolavou nožičku po krátké aktivitě

Příčiny

Přesnou příčinu Perthesovy choroby lékaři dosud úplně neznají — to zní možná frustrujícně, ale není výjimkou. Víme, že rozhodující roli hraje dočasné přerušení nebo omezení průtoku krve do hlavice stehenní kosti, ale proč k tomu dochází, zůstává z části záhadou. Mezi faktory, které pravděpodobně zvyšují riziko, patří mužské pohlaví (chlapci onemocní asi čtyřikrát častěji než dívky), věk čtyři až osm let, nižší porodní váha, opožděný kostní věk (kosti dítěte se vyzrávají pomaleji, než odpovídá jeho věku), rodinná zátěž a expozice cigaretovému kouři v domácnosti. Nemoc není nakažlivá a dítě za ni absolutně nemůže.

Kdy jít k lékaři

• Dítě kulhá déle než několik dní, i když si nestěžuje na výraznou bolest — kulhání bez zjevného důvodu je vždy signál k vyšetření
• Dítě si opakovaně stěžuje na bolest kyčle, třísle nebo kolene, zejména po pohybu
• Zpozorujete, že dítě omezuje pohyb — přestalo běhat, skákat nebo se vyhýbá hrám, které dříve milovalo
• Ráno po vstávání dítě výrazně kulhá nebo si stěžuje na ztuhlou nožičku, která se po chvíli rozchodí
• Bolest trvá déle než týden nebo se opakovaně vrací — neodkládejte návštěvu lékaře s tím, že to přejde samo

Léčba

Cílem léčby je zajistit, aby se hlavice stehenní kosti při svém přirozeném hojení obnovila v co nejsprávnějším tvaru — kulatém a hladkém, aby kyčel fungovala správně i v dospělosti. Přístup závisí na věku dítěte, rozsahu poškození a fázi nemoci. U menších dětí s mírnějším průběhem postačí klidový režim, omezení zatížení kyčle a fyzioterapie (cvičení pod vedením odborníka), která udržuje pohyblivost kloubu. Někdy lékař doporučí speciální ortézu (pomůcku, která drží nožičku ve správné poloze), aby hlavice správně seděla v jamce během hojení. U starších dětí nebo závažnějších případů může být nutná operace — ta zajistí, že kost se zahojí v optimální poloze. Celý proces hojení trvá roky, ale trpělivost se vyplácí.

Prevence

• Nekuřte v domácnosti, kde žijí děti — expozice cigaretovému kouři patří mezi prokazatelné rizikové faktory, a toto je věc, kterou jako rodič přímo ovlivníte
• Při jakémkoliv kulhání nebo opakované bolesti kyčle dítěte navštivte lékaře včas — čím dříve se nemoc zachytí, tím lepší jsou výsledky léčby
• Dodržujte doporučený režim léčby i v období, kdy dítě bolest necítí — kost se hojí i bez bolesti a předčasné zatěžování může deformaci zhoršit

Časté otázky o Perthesově chorobě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tyto informace slouží pouze pro edukační účely. Nejsou náhradou za konzultaci s lékařem. V případě zdravotních problémů vždy navštivte zdravotnického pracovníka.