Zlomenina stehenní kosti (femuru)

Co je zlomenina stehenní kosti (femuru)

Stehenní kost — odborně femur — je nejdelší a nejsilnější kost v celém těle. Představ si ji jako hlavní nosný sloup budovy: když se poruší, celá konstrukce se zhroutí a pohyb je najednou nemožný. Zlomenina femuru znamená, že tato kost praskla nebo se zcela zlomila — nejčastěji po silném nárazu, pádu nebo u starších lidí i po zdánlivě banálním zakopnutí, protože jejich kosti jsou křehčí.

Příznaky

• Silná, okamžitá bolest v oblasti stehna nebo kyčle — bolest je tak intenzivní, že většina lidí vůbec nemůže vstát ani se pohnout.
• Neschopnost zatížit nohu nebo vůbec stát — noha jako by přestala poslouchat, jakýkoli pokus o chůzi je nemožný.
• Viditelná deformita stehna — noha může být otočená do strany nebo stehno vypadá nepřirozeně zkrácené či prohnuté.
• Rychle se rozvíjející otok a modřiny — do stehna může uniknout velké množství krve (i více než litr), takže celá oblast oteče a zmodrá.
• Znecitlivění nebo brnění dolní části nohy — svědčí o tom, že se v okolí poranily nervy nebo jsou stlačeny otokem.
• Celková slabost, studený pot nebo mdloby — reakce organismu na bolest a ztrátu krve uvnitř tkáně.

Příčiny

U mladých a zdravých lidí je nejčastější příčinou silný úraz — dopravní nehoda, pád z výšky nebo sportovní zranění, například při lyžování. U seniorů stačí mnohdy jen nešťastný pád na rovině, protože osteoporóza (řídnutí kostí, kdy kost ztrácí svou pevnost jako vysychající dřevo) výrazně zvyšuje riziko zlomeniny i při malé síle nárazu. Zvláštní skupinou jsou takzvané patologické zlomeniny — kdy kost praskne na místě oslabeném nádorem nebo metastázou (druhotným ložiskem rakoviny v kosti). Mezi rizikové faktory patří vyšší věk, ženské pohlaví po menopauze, nedostatek vápníku a vitaminu D, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a dlouhodobé užívání kortikosteroidů (léků proti zánětu, které při dlouhodobém podávání kosti oslabují).

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchranku (155), pokud po pádu nebo úrazu není možné vstát, noha je deformovaná nebo bolest je nesnesitelná — každá minuta má vliv na výsledek léčby.
• Neprodleně vyhledej pohotovost, pokud noha po pádu ztratila sílu nebo citlivost, i když bolest není extrémní — nervy se mohou poranit nenápadně.
• Neodkládej návštěvu lékaře, pokud máš osteoporózu a upadl/a jsi — i bez výrazné bolesti může být přítomna zlomenina, která se prozatím neprojevuje naplno.
• Jdi na urgentní příjem, pokud se stehno výrazně otéká a mění barvu — uvnitř může docházet k závažnému krvácení do svalu.

Léčba

Zlomenina stehenní kosti se téměř vždy řeší operačně — jde o jednu z mála kostních zlomenin, kde sádrová fixace (znehybnění sádrou) sama o sobě nestačí. Chirurg kost spojí pomocí kovových hřebů, šroubů nebo destiček, které drží zlomené části dohromady jako skoba roztržený plakát. U starších pacientů se zlomeninou v oblasti krčku (horní části stehenní kosti poblíž kyčle) se velmi často přistupuje k výměně kyčelního kloubu — tzv. endoprotéze. Po operaci přichází fyzioterapie (rehabilitace), která pomáhá obnovit sílu svalů, pohyblivost kloubu a znovu naučit tělo správně chodit. Celá rekonvalescence trvá týdny až měsíce a závisí na věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a rozsahu poranění.

Prevence

• Dostatečný příjem vápníku a vitaminu D — tyto látky jsou jako stavební materiál pro kosti; jejich nedostatek kost postupně oslabuje.
• Pravidelné cvičení zaměřené na rovnováhu a sílu svalů — pevné svaly kolem kyčle fungují jako ochranný korzet a zachytí pád dříve, než ho pocítí kost.
• Odstraň doma rizika pádu — volné koberce, kluzké podlahy, špatné osvětlení nebo chybějící madla jsou nejčastější příčinou pádů u seniorů.
• Léčba osteoporózy u rizikových osob — pokud ti lékař osteoporózu diagnostikoval, nezanedbávej léčbu; moderní léky umí kost výrazně zpevnit.
• Vyhýbej se kouření a nadměrnému alkoholu — obojí narušuje tvorbu kostní hmoty a zpomaluje hojení.

Časté otázky o zlomenině stehenní kosti (femuru)