Zlomenina tibie a fibuly (bércové kosti)

Co je zlomenina tibie a fibuly (bércové kosti)

Bérec — část nohy mezi kolenem a kotníkem — tvoří dvě kosti: tibie (holenní kost, ta silnější, nosná) a fibula (lýtková kost, ta tenčí po vnější straně). Když se jedna nebo obě tyto kosti zlomí, říkáme tomu zlomenina bérce. Představte si to jako dva sloupky stanu — když jeden praská, celá konstrukce ztrácí stabilitu. Jde o jednu z nejčastějších zlomenin dlouhých kostí vůbec, a přestože to zní hrozivě, moderní medicína má dnes velmi dobré nástroje, jak vám pomoci se plně zotavit.

Příznaky

• Silná, ostrá bolest v bérci — obvykle okamžitě po úrazu, zhoršuje se při jakémkoli pohybu nebo pokusu o došlápnutí
• Otok a modřina — noha začne rychle otékat a mění barvu, protože do okolní tkáně uniká krev z poškozených cév
• Viditelná deformita — bérec může být prohnutý nebo zkroucený způsobem, který normálně nevypadá
• Nemožnost chodit nebo stát — noha prostě nenese váhu těla
• U otevřené zlomeniny viditelná kost — v takovém případě kost prorazí kůži, což je vždy naléhavý stav vyžadující okamžitou pomoc
• Znecitlivění nebo brnění chodidla — signál, že mohlo dojít k podráždění nervů

Příčiny

Nejčastěji za zlomeninou bérce stojí přímý náraz — dopravní nehoda, pád z výšky, sportovní úraz nebo silný úder do nohy. U sportovců, zejména fotbalistů, lyžařů a běžců, se však setkáváme i s takzvanými stresovými zlomeninami — ty vznikají pozvolna, opakovaným přetěžováním, jako když ohýbáte drát tam a zpět, až nakonec praskne. Riziko zlomeniny zvyšuje osteoporóza (řídnutí kostí, kdy jsou kosti křehčí než obvykle), starší věk, nedostatek vápníku a vitaminu D v jídelníčku, nebo náhlé zvýšení fyzické zátěže bez dostatečného tréninku.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu nebo jeďte na pohotovost, pokud z rány trčí kost nebo je viditelná otevřená rána — hrozí infekce a velká ztráta krve
• Nelze-li na nohu vůbec stoupnout a bolest je silná — nečekejte do druhého dne
• Chodidlo je studené, bledé nebo se ztrácí citlivost — může být narušeno zásobení krví nebo nervy
• Otok je tak masivní, že kůže vypadá napjatá jako buben — existuje riziko compartment syndromu (nebezpečného tlaku uvnitř svalových obalů, který ohrožuje tkáně)
• Bolest bérce po sportovní zátěži trvá déle než týden — může jít o stresovou zlomeninu, která na rentgenu nemusí být hned vidět

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažná zlomenina je. U jednodušších, stabilních zlomenin bez posunu kostních úlomků stačí sádrová nebo plastová fixace (fixátor, který drží kost v klidu, dokud se sama nezahojí) po dobu několika týdnů. U složitějších zlomenin, kde jsou kostní úlomky posunuté nebo nestabilní, lékaři přistupují k operaci — nejčastěji se zavádí nitrodřeňový hřeb (kovový prut procházející středem holenní kosti, který ji zpevní zevnitř jako armatura v betonu) nebo se kosti fixují destičkami a šrouby. Po operaci či sejmutí sádry přichází rehabilitace — postupné zatěžování nohy pod dohledem fyzioterapeuta, která je naprosto klíčová pro návrat plné funkce.

Prevence

• Noste správnou obuv při sportu — boty s dobrou oporou kotníku a tlumením nárazů chrání kosti před přetížením
• Zvyšujte zátěž postupně — při běhu nebo jiném sportu přidávejte vzdálenost a intenzitu pomalu, tělo potřebuje čas na adaptaci
• Dbejte na dostatek vápníku a vitaminu D — tyto látky jsou základní stavební materiál kostí; najdete je v mléčných výrobcích, rybách a zelenině
• Posilujte svaly kolem bérce — silné svaly fungují jako přirozený nárazník a chrání kosti při pádu nebo nárazu
• Odstraňte rizika pádu doma — zejména pro starší lidi: klouzavé koberce, špatné osvětlení a volné prahy jsou zbytečné hrozby

Časté otázky o zlomenině tibie a fibuly (bércové kosti)