Zlomenina krčku femuru (kyčle)

Co je zlomenina krčku femuru (kyčle)

Krček femuru je úzká část stehenní kosti těsně pod hlavicí kyčelního kloubu — představ si to jako tenký „krk" spojující kulatou hlavičku kosti se zbytkem stehna. Když se tato část zlomí, kyčelní kloub přestane fungovat a noha se stane prakticky nepoužitelnou. Nejčastěji k tomu dochází u starších lidí po pádu, protože osteoporóza (řídnutí kostí, při kterém jsou kosti křehké jako starý porcelán) způsobuje, že i zdánlivě banální pád dokáže způsobit závažnou zlomeninu.

Příznaky

• Náhlá, velmi silná bolest v oblasti kyčle nebo třísla — většinou se dostaví bezprostředně po pádu nebo nezvyklém pohybu a nedá se přehlédnout.
• Neschopnost vstát a chodit — postižená noha jednoduše „neslouží", nelze na ni stoupnout ani ji pořádně zvednout.
• Viditelná deformita nohy — zraněná noha bývá otočena zevně (špička chodidla míří stranou) a může se zdát kratší než zdravá.
• Otok a modřina v oblasti kyčle nebo stehna — krev z poškozené kosti se šíří do okolních tkání.
• Bolest při sebemenším pohybu nohou — i jen pokus o otočení nebo zvednutí nohy způsobuje nesnesitelnou bolest.

Příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou je pád — u starších lidí stačí zakopnout o práh nebo uklouznou v koupelně. Klíčovou roli hraje osteoporóza (řídnutí kostí), která s věkem postihuje zejména ženy po menopauze, ale i muže nad 70 let. Dalšími rizikovými faktory jsou dlouhodobé užívání kortikosteroidů (léků na zánět, které zeslabují kosti), nedostatek vitaminu D a vápníku, nízká tělesná hmotnost, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a problémy s rovnováhou nebo zrakem. U mladších lidí bývá příčinou závažné trauma — například dopravní nehoda nebo pád z výšky.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud po pádu člověk nemůže vstát, bolest je silná a noha vypadá deformovaně — každá minuta navíc bez ošetření zvyšuje riziko komplikací.
• Nepokoušejte se postiženého zvedat ani přesouvat sami — špatná manipulace může zlomeninu zhoršit a způsobit poranění cév nebo nervů.
• I tehdy, když se člověk po pádu zdánlivě zotavil, ale bolest v kyčli nebo třísle přetrvává — ne každá zlomenina krčku je na první pohled zřejmá, a přehlédnutá zlomenina bez léčby může vést k vážným komplikacím.

Léčba

Zlomenina krčku femuru se téměř vždy řeší operačně — konzervativní (neoperační) léčba je výjimkou a přichází v úvahu jen tehdy, kdy je operace příliš riziková kvůli celkovému zdravotnímu stavu pacienta. Typ operace závisí na věku, aktivitě a přesném typu zlomeniny. U mladších pacientů se lékaři snaží zachránit vlastní kloub pomocí šroubů nebo kovových hřebů, které kost spojí. U starších pacientů je nejčastějším řešením náhrada kyčelního kloubu — celková (totální endoprotéza, kdy se vymění jak jamka, tak hlavice) nebo částečná (hemiartroplastika, kdy se nahrazuje jen hlavice stehenní kosti). Po operaci následuje rehabilitace, jejímž cílem je co nejdříve znovu postavit pacienta na nohy — doslova první kroky bývají možné už den nebo dva po zákroku.

Prevence

• Posiluj kosti vitaminem D a vápníkem — tyto dvě látky jsou základním stavebním materiálem kostí, jejich nedostatek kosti doslova „vyluhuje".
• Pravidelně cvič a procházej se — pohyb zlepšuje rovnováhu a koordinaci, čímž snižuje riziko pádu.
• Odstraň doma nástrahy pádu — volné koberce, kluzké podlahy v koupelně nebo špatné osvětlení jsou nejčastějšími spouštěči pádů u seniorů.
• Nech si zkontrolovat zrak a léky — některé léky způsobují závratě nebo výpadky tlaku při vstávání, a zhoršený zrak zásadně zvyšuje riziko zakopnutí.
• Nekuř a omez alkohol — obojí prokazatelně zrychluje řídnutí kostí a zhoršuje jejich schopnost hojit se.

Časté otázky o zlomenině krčku femuru (kyčle)