Zlomenina čéšky (pately)

Co je zlomenina čéšky (pately)

Čéška neboli patela je ta malá kulatá kůstka, kterou cítíš přesně uprostřed kolena — funguje jako ochranný štít a zároveň jako kladka, která pomáhá svalům natahovat nohu. Když se tato kůstka zlomí, může prasknout jako talíř — buď na dvě větší části, nebo se rozdrobí do několika úlomků. Výsledkem je, že koleno přestane správně fungovat, natažení nohy je bolestivé nebo nemožné a celá oblast kolem kolena rychle otéká.

Příznaky

• Prudká bolest v přední části kolena — objeví se okamžitě po úrazu a je natolik intenzivní, že na nohu nemůžeš ani šlápnout
• Rychlý otok kolena — koleno nabývá během minut až hodin, protože se do kloubu vylévá krev (odborně hemartróza)
• Neschopnost natáhnout nohu v koleni — nemůžeš zvednout nataženou nohu ze země ani vystoupit ze schodů
• Hmatatelná mezera nebo propadlina na čéšce — pokud jsou úlomky od sebe, prsty cítíš prázdné místo tam, kde by měla být pevná kůstka
• Modřina a citlivost kůže — kůže nad kolenem zmodrá a i lehký dotek způsobuje bolest
• Pocit nestability kolena — koleno „nepodpírá" a hrozí podklesnutí

Příčiny

Nejčastější příčinou je přímý náraz — například pád na koleno na tvrdou podlahu, náraz o palubní desku při autonehodě nebo sportovní úraz. Čéška se ale může zlomit i bez přímého nárazu: stane se to tehdy, když se stehenní sval (čtyřhlavý sval stehenní) prudce stáhne a „přetrhne" kůstku vlastní silou — třeba při náhlém zakopnutí nebo skoku. K vyšší náchylnosti ke zlomeninám přispívá osteoporóza (řídnutí kostí, kdy jsou kosti křehčí než obvykle), vyšší věk, užívání kortikoidů (léky na zánět, které při dlouhodobém podávání oslabují kosti) nebo kontaktní sporty s rizikem pádu.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě po každém pádu nebo nárazu na koleno, po kterém nemůžeš zatížit nohu nebo natáhnout ji v koleni
• Pokud koleno výrazně oteklo během první hodiny po úrazu — může to znamenat krvácení do kloubu
• Pokud na čéšce hmatáš mezeru nebo nerovnost, která tam předtím nebyla
• Pokud máš silnou bolest kolena po autonehodě — i bez viditelného poranění
• Pokud se u tebe po úrazu koleno „podlamuje" nebo vůbec neunese váhu těla

Léčba

Způsob léčby závisí na tom, jak moc je čéška poškozena. Pokud jsou úlomky stále u sebe a kůstka drží pohromadě (odborně nedislokovaná zlomenina), většinou stačí konzervativní léčba — koleno se znehybní pomocí ortézy nebo sádrové dlahy na několik týdnů a noha postupně zatěžuje. Pokud jsou úlomky posunuté od sebe nebo se čéška rozdrobila na více kousků, přichází na řadu operace. Chirurg úlomky zpevní šrouby, dráty nebo speciálními sponami, aby se kůstka mohla správně zahojit. Po operaci i po konzervativní léčbě je klíčová rehabilitace — cvičení s fyzioterapeutem, které obnoví sílu stehenního svalu a pohyblivost kolena. Celková doba hojení se pohybuje od šesti týdnů do šesti měsíců podle závažnosti zlomeniny a věku pacienta.

Prevence

• Pravidelné posilování stehenních svalů — silné svaly kolem kolena fungují jako přirozený tlumič nárazů a snižují riziko pádu
• Vhodná obuv s protiskluzovou podrážkou — velká část zlomenin vzniká pádem na kluzkém povrchu, správná obuv to výrazně omezí
• Péče o hustotu kostí — dostatečný příjem vápníku a vitaminu D (případně konzultace s lékařem při osteoporóze) chrání kosti před zbytečnou křehkostí
• Chrániče kolen při sportu — u kontaktních sportů, cyklistiky nebo inline bruslení mohou absorbovat část nárazu a ochránit čéšku
• Odstranění rizik pádu doma — kluzké koberce, špatné osvětlení nebo volné kabely jsou častou příčinou úrazů, zejména u starších lidí

Časté otázky o zlomenině čéšky (pately)