Pertussis (dávivý kašel)

Co je Pertussis (dávivý kašel)

Dávivý kašel je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění dýchacích cest, které způsobuje bakterie Bordetella pertussis. Představ si, že tato bakterie přilepí na výstelku průdušek malé háčky a začne produkovat toxin, který paralyzuje drobné řasinky — tedy ta malinká „košťátka", která normálně vyhánějí hlen a nečistoty z dýchacích cest ven. Výsledkem jsou neutišitelné záchvaty kašle, které tělo zoufale používá jako náhradní způsob, jak si průdušky vyčistit.

Příznaky

• První týden až dva: zdá se to jako běžná rýma — mírný kašel, rýma, slzení očí, nízká teplota. V tuto chvíli jsi nejnakažlivější, ale málokdo to tuší.
• Záchvaty kašle: po dvou týdnech přichází to typické — prudké záchvaty kašle, při kterých se nedá nadechnout. Záchvat může trvat minutu i déle a je vyčerpávající.
• Typický „dávivý" nádech: po záchvatu si pacient prudce nadechne s charakteristickým vysokým zvukem — jako pisklavé zakvičení. Odtud název „dávivý kašel".
• Zvracení po záchvatu: intenzita kašle je taková, že mnohdy končí zvracením.
• Zmodrání rtů nebo obličeje: zejména u kojenců, kteří se při záchvatu nemohou nadechnout — to je vždy závažný alarm.
• Vyčerpání: záchvaty přicházejí i v noci a nemocný je po nich zcela vysílený, jako by právě zaběhl sprint.
• U dospělých a očkovaných: průběh bývá mírnější — „jen" dlouhotrvající suchý kašel trvající i 6–10 týdnů, proto se nemoci také říká „stodení kašel".

Příčiny

Nemoc se šíří kapénkami — tedy kašlem, kýcháním nebo blízkým kontaktem s nemocným. Bakterie je natolik nakažlivá, že jeden nemocný může nakazit až 15–17 dalších lidí v okolí, pokud nejsou očkovaní. Největší riziko hrozí kojencům do šesti měsíců věku, kteří ještě nejsou plně naočkovaní, dále starším lidem a těhotným ženám. Ochrana po očkování časem slábne — proto jsou dospělí, kteří se nechali naočkovat naposledy v dětství, stále náchylní k nákaze a mohou nemoc přenést na novorozence v rodině, aniž by sami vážně onemocněli.

Kdy jít k lékaři

• Kojenec nebo dítě do jednoho roku kašle záchvatovitě — bez odkladu na pohotovost, malé děti mohou přestat dýchat.
• Rty, nehty nebo obličej při kašli zmodrají — ihned volej záchrannou službu (155).
• Kašel trvá déle než dva týdny a zhoršuje se namísto toho, aby ustupoval.
• Po záchvatu kašle dochází ke zvracení nebo k dušení.
• Kašlem onemocní těhotná žena nebo někdo v domácnosti s novorozencem.
• Máš podezření na kontakt s nemocným a nejsi si jistý svým očkováním.

Léčba

Základ léčby tvoří antibiotika — nejčastěji ze skupiny makrolidů (například azithromycin nebo klarithromycin), která zkracují dobu nakažlivosti a při nasazení v první fázi zmírní i průběh nemoci. Bohužel, pokud jsou antibiotika zahájena až ve fázi záchvatů, na intenzitu kašle příliš nezaberou — bakterie sice zahubí, ale toxin (jed), který poškodil dýchací cesty, v těle ještě doznívá. Léčba pak spočívá hlavně v odpočinku, dostatečném příjmu tekutin a klidném prostředí bez dráždidel, jako je kouř nebo studený vzduch. Kojenci a těžší případy jsou hospitalizováni, kde mohou v případě potřeby dostat podporu dýchání.

Prevence

• Očkování je nejúčinnější ochrana — vakcína proti dávivému kašli je součástí povinného dětského očkovacího kalendáře (kombinovaná vakcína) a chrání před těžkým průběhem.
• Přeočkování v dospělosti — protilátky z dětského očkování časem slábnou, proto se doporučuje přeočkování přibližně každých 10 let, zejména pro rodiče a prarodiče před narozením dítěte v rodině.
• Očkování v těhotenství — podané ideálně mezi 27. a 36. týdnem těhotenství přenese protilátky na novorozence dřív, než je sám naočkován.
• Izolace nemocného — nemocný by měl zůstat doma a omezit kontakt s kojenci a starými lidmi po dobu minimálně 21 dní od začátku kašle, nebo 5 dní od zahájení antibiotické léčby.

Časté otázky o Pertussis (dávivý kašel)

Autor: MUDr. Michal Pod