Plicní absces

Co je plicní absces

Plicní absces je dutina vyplněná hnisem uvnitř plicní tkáně — vzniká tehdy, když infekce poničí část plíce natolik, že se tkáň rozpadne a vytvoří jakýsi váček plný hnisu, podobně jako hnisák pod kůží, jen hluboko uvnitř hrudníku. Tělo se snaží infekci ohraničit a „zazdít", aby se nerozšířila dál, ale výsledkem je právě tato dutina, která může být veliká jako hrách i jako mandarinka. Jde o vážné onemocnění, které ale při správné léčbě dobře reaguje — takže pokud jste tuto diagnózu právě dostali, vězte, že je to zvladatelné.

Příznaky

• Horečka a třesavka — teplota bývá vysoká, přichází ve vlnách a nereaguje dobře na volně prodejné léky
• Kašel s hnisavým nebo páchnoucím hlenem — typický a důležitý příznak; hlen může být nažloutlý, nazelenalý nebo mít nepříjemný zápach
• Bolest na hrudi — tupá nebo píchavá bolest, která se zhoršuje při nádechu nebo kašli
• Únava a celková vyčerpanost — tělo bojuje s infekcí, takže i základní činnosti jsou náročné
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí — při déle trvajícím zánětu tělo „spaluje" zásoby rychleji
• Dušnost — pocit, že se nedostatečně nadechnete, zejména při námaze
• Noční pocení — silné pocení v noci, kdy teplota na chvíli klesá

Příčiny

Nejčastěji vzniká plicní absces tak, že bakterie proniknou do plíce a způsobí těžký zápal plic (pneumonii), který se zkomplikuje rozpadem tkáně. Zvláště riziková je takzvaná aspirace — situace, kdy se do dýchacích cest dostane obsah z úst nebo žaludku, například při bezvědomí, silném opilství, epileptickém záchvatu nebo při problémech s polykáním. Právě v ústní dutině žijí bakterie, které v plicích dokážou napáchat velké škody. Dalšími rizikovými faktory jsou oslabená imunita (například při cukrovce, léčbě kortikoidy nebo po transplantaci), závislost na alkoholu, špatný stav chrupu nebo přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách.

Kdy jít k lékaři

• Máte horečku trvající déle než tři dny, která nereaguje na běžné léky proti teplotě
• Kašlete hnis nebo hleny s nepříjemným zápachem — to je varovný signál, který nikdy neodkládejte
• Máte silnou bolest na hrudi nebo výraznou dušnost — v takovém případě volejte záchrannou službu
• Jste po záchvatu, bezvědomí nebo opilství a následně se u vás objeví kašel a teplota
• Přes léčbu zánětu plic se váš stav po týdnu nezlepšuje nebo se dokonce zhoršuje

Léčba

Základem léčby jsou antibiotika podávaná nejprve nitrožilně (přímo do žíly v nemocnici), aby se dostala do těla v dostatečné koncentraci a rychle zasáhla infekci. Léčba bývá dlouhodobá — trvá týdny až měsíce — protože hnis uvnitř dutiny je pro antibiotika těžko dostupný. Součástí léčby je i rehabilitace dýchání a takzvaná posturální drenáž, kdy pacient zaujímá polohy, které pomáhají odtoku hlenu z plíce. Pokud absces nereaguje na antibiotika nebo je příliš velký, může lékař přistoupit k jeho odvodnění jehlou pod kontrolou zobrazovacího přístroje (CT nebo ultrazvuku). Chirurgický zákrok bývá nutný jen vzácně, u komplikovaných případů. Při včasné léčbě se většina pacientů plně uzdraví.

Prevence

• Nepodceňujte zápal plic — léčte ho důsledně a do konce, protože nedoléčená pneumonie je hlavní příčinou vzniku abscesu
• Pečujte o chrup a ústní dutinu — bakterie z kazivých zubů a nemocných dásní jsou jedním z nejčastějších původců tohoto typu infekce
• Omezte alkohol — opilost zvyšuje riziko aspirace (vdechnutí obsahu žaludku) a oslabuje imunitu
• Při poruchách polykání konzultujte lékaře — riziko aspirace lze snížit správnou technikou jídla nebo úpravou stravy
• Nekuřte — kouření poškozuje přirozené čisticí mechanismy dýchacích cest a usnadňuje bakteriím cestu do plic

Časté otázky o plicním abscesu

Autoři: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. |