Přední uveitida recidivující

Co je přední uveitida recidivující

Přední uveitida je zánět přední části uvey — to je vrstva uvnitř oka, která zásobuje oko krví a výživou, podobně jako podšívka chrání kabát zevnitř. Konkrétně jde o zánět duhovky (barevná část oka) a okolních struktur. Slovo „recidivující" znamená, že tento zánět nepřijde jen jednou — vrací se opakovaně, většinou nečekaně, a každá epizoda může trvat týdny. Dobrou zprávou je, že při správné léčbě a sledování se dá výborně zvládat a vážnému poškození zraku lze předejít.

Příznaky

• Náhlé zčervenání oka — ne celé bělmo, ale spíše kolem duhovky, jako červený věnec
• Bolest oka nebo za okem — tupá, někdy i ostrá, která se zhoršuje na světle
• Přecitlivělost na světlo (odborně fotofóbie) — i normální světlo v místnosti může být nesnesitelné
• Rozmazané nebo zamlžené vidění — jako byste se dívali přes špinavé sklo
• Zúžená nebo nepravidelně tvarovaná zornice (černý střed oka) — může být patrná při pohledu do zrcadla
• Slzení oka bez zjevné příčiny
• Při těžším zánětu pocit tlaku nebo plnosti v oku

Příčiny

V mnoha případech stojí za opakovanými záněty oka vlastní imunitní systém, který se z dosud ne zcela objasněného důvodu „obrátí" proti tkáním oka — přestane je brát jako „své" a začne je napadat. Tato forma bývá spojena s určitými revmatologickými chorobami, nejčastěji s ankylozující spondylitidou (zánětlivé onemocnění páteře), ale také s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou (záněty střev). Klíčovou roli hraje genetická predispozice — zejména přítomnost antigenu HLA-B27 (určitý znak na bílých krvinkách, který lze zjistit krevním testem). V části případů zůstává příčina neznámá a hovoříme o idiopatické uveitidě. Méně často mohou záněty vyvolávat infekce — například herpesviry nebo toxoplazmóza.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli se náhle objeví bolestivé červené oko — neodkládejte to na „zítra", navštivte očního lékaře ještě tentýž den
• Pokud se vám výrazně zhorší vidění, i když oko nebolí
• Přecitlivělost na světlo trvající déle než několik hodin — zejména pokud ji doprovází bolest
• Pokud víte, že uveitidu již máte, a přijdou vám povědomé příznaky — nezkoušejte přečkat, okamžitě kontaktujte svého očního lékaře
• Při podezření na nový záchvat v noci nebo o víkendu vyhledejte pohotovostní oční ambulanci — záněty oka se nesmí nechat bez léčby přes noc

Léčba

Léčba přední uveitidy se zaměřuje na dva cíle: uklidnit akutní zánět a zabránit dalším recidivám. Při akutním záchvatu jsou základem kortikosteroidní (protizánětlivé) oční kapky, které zánět rychle tlumí. Zároveň se podávají kapky rozšiřující zornici — to není jen pro vyšetření, ale především proto, aby se zabránilo srůstům duhovky s čočkou oka, které by jinak mohly trvale poškodit zrak. Při těžším zánětu nebo při zánětu spojeném se systémovým onemocněním (například revmatologickým) může lékař nasadit celkovou léčbu tabletami nebo moderními biologickými léky, které „přesvědčí" imunitní systém, aby přestal útočit na oko. Klíčové je pravidelné sledování u očního lékaře — i mezi záchvaty, protože záněty mohou zanechávat drobné změny v oku, které je třeba zachytit včas.

Prevence

• Pravidelné kontroly u očního lékaře — i když oko nebolí, lékař dokáže zachytit počínající záněty dřív, než způsobí škody
• Léčba základního onemocnění (například revmatologického) snižuje frekvenci záchvatů — spolupracujte se svým revmatologem nebo internistou
• Nekuřte — kouření prokazatelně zhoršuje průběh zánětlivých onemocnění a snižuje účinnost léčby
• Naučte se rozpoznat první příznaky záchvatu — čím dříve zahájíte léčbu, tím kratší a mírnější záchvat bývá
• Vyhýbejte se zbytečnému stresu a nedostatku spánku — oba tyto faktory mohou imunitní systém „rozhodit" a spustit novou epizodu

Časté otázky o přední uveitidě recidivující