Radiační dermatitida (po radioterapii — akutní)

Co je radiační dermatitida po radioterapii

Radiační dermatitida je reakce kůže na ozařování při léčbě nádorových onemocnění — představ si to tak, jako když se slunce „překoná" a pokožka dostane opravdu silný úpal, jenže způsobený přesně cíleným zářením, ne slunečními paprsky. Záření ničí nejen nádorové buňky, ale bohužel poškozuje i zdravé buňky kůže v ozařované oblasti, která pak reaguje zarudnutím, olupováním nebo puchýři. Je to jeden z nejčastějších vedlejších účinků radioterapie a objevuje se u naprosté většiny pacientů — takže pokud ji prožíváš, rozhodně nejsi sám a tvůj tým na to je připravený.

Příznaky

• Zarudnutí kůže v ozařované oblasti — připomíná spálení od slunce, kůže může být teplá na dotek
• Sucho a svědění — pokožka se napíná, může pálit jako po opalování
• Olupování kůže — nejprve jemné šupinatění, později může kůže odcházet ve vrstvách
• Vlhké opruzeniny (vlhká deskvamace) — v záhybech kůže nebo citlivějších místech se mohou tvořit otevřené, mokré plochy, které bolí a jsou náchylné na infekci
• Puchýře nebo oděrky — v pokročilejším stadiu, zejména v místech, kde se kůže třeje
• Bolestivost a citlivost na dotek — i lehký kontakt s oblečením může být nepříjemný
• Otoky okolní tkáně — okolí ozařovaného místa může být mírně oteklé

Příčiny

Příčinou je samotná radioterapie — ionizující záření (vysokoenergetické paprsky, které se používají k ničení nádorů) poškozuje buňky svrchní i hlubší vrstvy kůže v ozařované oblasti. Kůže pak nedokáže dostatečně rychle obnovovat svůj přirozený ochranný povrch. Riziko výraznější reakce je vyšší, pokud dostáváš vysoké dávky záření nebo ozařování probíhá v citlivých oblastech, jako jsou krk, třísliny, prsa nebo obličej. Dalšími rizikovými faktory jsou kouření, cukrovka, obezita, souběžná chemoterapie nebo již poškozená kůže v dané oblasti. Každý reaguje trochu jinak — záleží na citlivosti pokožky, celkovém zdravotním stavu i konkrétním typu léčby.

Kdy jít k lékaři

• Objeví se otevřené, mokré plochy kůže, které se nehojí nebo se zvětšují — může jít o infekci, která potřebuje léčbu
• Kůže výrazně zhnisá, je výrazně oteklá nebo horká na dotek nad rámec běžného zarudnutí
• Máš horečku — to může signalizovat, že skrz poškozenou kůži pronikla infekce do těla
• Bolest je tak silná, že ti brání v normálním fungování nebo spánku
• Kůže se začíná olupovat nebo puchýřovat v rozsahu, který tě překvapí nebo znepokojí — vždy je lepší se zeptat, než čekat
• Máš jakékoli pochybnosti nebo otázky — tým radioterapeutů je tu právě proto, aby ti pomohl

Léčba

Cílem léčby je ulevit kůži, předejít infekci a udržet ji co nejdéle v co nejlepším stavu během celého průběhu ozařování. Základem je šetrná péče — používání jemných krémů a mastí bez parfémů, které pokožku hydratují a chrání. Při suché reakci lékaři nejčastěji doporučují speciální hydratační přípravky nebo masti s obsahem například pantenolu. Pokud se objeví vlhké opruzeniny, ošetřuje se kůže sterilními kryty a speciálními obvazy, které udržují ránu vlhkou a chrání ji před infekcí — podobně jako u popálenin. V případě infekce jsou nutná antibiotika, někdy lokální (ve formě krému), jindy celková. Lékaři mohou také dočasně přerušit nebo upravit ozařování, pokud je reakce kůže příliš silná — neboj se to s nimi otevřeně probrat.

Prevence

• Ozařovanou oblast umývej pouze vlažnou vodou a jemným mýdlem bez parfémů — agresivní prostředky narušují přirozenou ochrannou bariéru kůže
• Nepoužívej deodoranty, parfémy ani kosmetiku v ozařované oblasti — mohou zesílit reakci nebo způsobit podráždění
• Nos volné, měkké oblečení z přírodních materiálů — například bavlna — které kůži netře a nezadrhává
• Chraň ozařované místo před sluncem i po skončení léčby — kůže zůstává citlivá mnohem déle, než si myslíš
• Pravidelně a důsledně hydratuj pokožku přípravky doporučenými tvým onkologem — pravidelná hydratace výrazně snižuje závažnost reakce
• Nekuř — kouření zhoršuje prokrvení kůže a zpomaluje její hojení

Časté otázky o radiační dermatitidě