Retinoblastom

Co je retinoblastom

Retinoblastom je zhoubný nádor sítnice — tenkého nervového povlaku uvnitř oka, který funguje jako filmový displej fotoaparátu a přeměňuje světlo na obrazové signály do mozku. Vzniká z nezralých buněk sítnice, které se místo normálního dozrávání začnou nekontrolovaně množit a tvoří nádorovou masu. Je to nejčastější nádor oka u dětí, postihuje nejčastěji děti do pěti let věku, a přestože zní diagnóza strašně, dnešní medicína dokáže většinu případů úspěšně vyléčit.

Příznaky

• Bílý odraz zornice (leukokorie) — na fotografiích pořízených s bleskem svítí jedno oko bíle místo červeně, jako „kočičí oko". Tento příznak bývá první věcí, které si rodiče všimnou.
• Šilhání (strabismus) — oko se začne odchylovat dovnitř nebo ven, protože ztrácí správnou funkci.
• Zarudlé nebo oteklé oko — v pokročilejším stadiu může být oko viditelně zanícené nebo zvětšené.
• Zhoršené vidění nebo ztráta zraku — malé dítě se může přestat orientovat na jedno oko, mžourat nebo se vyhýbat světlu.
• Změna barvy duhovky — vzácně může nádor způsobit viditelnou změnu zbarvení části oka.

Příčiny

Retinoblastom vzniká kvůli poruše v genu RB1 — jakémsi „brzdovém systému" buněčného dělení. Když tato brzda přestane fungovat, buňky sítnice se dělí bez kontroly. Asi 40 % případů je dědičných, kdy dítě zdědí poškozenou kopii genu od jednoho z rodičů — v takových rodinách se nádor může objevit na obou očích nebo u více sourozenců. Zbývajících 60 % vzniká spontánně, bez rodinné zátěže, a postihuje zpravidla jen jedno oko. Věk, pohlaví ani životní styl rodičů roli nehrají — prostě nastane náhodná genetická změna v buňkách vyvíjejícího se oka.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě, pokud na fotce s bleskem vidíte v zornici dítěte bílý nebo žlutavý odlesk místo obvyklého červeného.
• Bez odkladu, pokud dítě náhle začne šilhat, i když před tím šilhání nebylo.
• Neprodleně, pokud si všimnete, že jedno oko dítěte vypadá jinak — je větší, zarudlé nebo se výrazně změnila barva duhovky.
• Preventivně, pokud se retinoblastom již vyskytl v rodině — v takovém případě je vhodné poradit se s genetikem ještě před narozením dalšího dítěte nebo bezprostředně po porodu.

Léčba

Dobrá zpráva je, že retinoblastom patří k nádorům s velmi dobrou prognózou, pokud se zachytí včas. Léčba závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a na tom, zda je postiženo jedno nebo obě oči. Menší nádory se dají ošetřit lokálně — laserem (fotokoagulace, při níž se nádorové cévy „uzavřou" teplem), kryoterapií (zmražením) nebo brachyterapií (přiložením malého radioaktivního štítku přímo na oko). U větších nádorů se podává chemoterapie — léky, které nádorové buňky ničí nebo zmenšují nádor natolik, aby ho bylo možné doléčit lokálně. V závažných případech, kdy nelze zachránit vidění a hrozí šíření mimo oko, se přistupuje k odstranění oka (enukleaci) — to zní drasticky, ale zachrání dítěti život a moderní oční protézy jsou esteticky i funkčně na velmi dobré úrovni. Léčbu vede tým odborníků — dětský onkolog, oční lékař a radiolog společně.

Prevence

• Pravidelné oční prohlídky u kojenců a batolat — pediatr by měl při každé preventivní prohlídce zkontrolovat zornicový reflex (odraz světla ze zornice); včasný záchyt výrazně zlepšuje výsledky léčby.
• Genetické poradenství pro rodiny s výskytem retinoblastomu — pokud se nemoc v rodině již objevila, genetik dokáže odhadnout riziko pro další děti a nastavit intenzivnější sledování hned od narození.
• Pozornost rodičů při fotografování — fotky s bleskem jsou jednoduché a levné „screeningové" nástroje; bílý odlesk v oku na fotografii je důvod k okamžité návštěvě lékaře.

Časté otázky o retinoblastomu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. — Text je informativní, není náhradou za konzultaci se lékařem. V případě jakýchkoli zdravotních potíží se vždy poraďte s odborným lékařem.