Neuroblastom

Co je neuroblastom

Neuroblastom je zhoubný nádor, který vzniká z nezralých nervových buněk — představ si to tak, jako kdyby se některé buňky během vývoje zasekly ve stádiu, kdy se teprve učí stát se součástí nervového systému, a místo toho začaly nekontrolovaně růst. Nejčastěji se tvoří v oblasti nadledvin (malé žlázy sedící na vrcholu ledvin) nebo podél páteře, kde probíhají nervové dráhy. Jde o nejčastější pevný nádor (na rozdíl od nádorů krve) u dětí do pěti let věku, takže pokud se s touto diagnózou setkáváte, vězte, že onkologové mají s léčbou neuroblastomu bohaté zkušenosti.

Příznaky

Hmatná bulka nebo tvrdé místo na břiše, zádech či krku — dítě si může stěžovat na tlak nebo bolest v těchto místech
Otok břicha, který je patrný i pohledem — dítě vypadá, jako by mělo nafouklé bříško
Bolest kostí — dítě odmítá chodit, kulhá nebo je nápadně podrážděné při pohybu
Únava a bledost — způsobené tím, že nádor narušuje tvorbu krevních buněk
Horečky bez zjevné příčiny, které se opakují
Nápadné modřiny kolem očí (takzvaný „mývalí vzhled") nebo vystouplé oční bulvy — to nastává, když se nádor rozšíří do oblasti kolem očnic
Průjem nebo vysoký krevní tlak v důsledku látek, které nádor vylučuje do krve

Příčiny

Přesná příčina neuroblastomu u většiny dětí není dosud zcela objasněna — a vím, že může být frustrující to slyšet. U malé části dětí (přibližně 1–2 %) hraje roli dědičná změna v genech (v genech PHOX2B nebo ALK), ale u naprosté většiny případů jde o náhodnou chybu při dělení buněk během vývoje plodu. Neuroblastom tedy zpravidla nevzniká kvůli něčemu, co rodiče udělali nebo neudělali — není to jejich vina. Nádor se tvoří před narozením nebo brzy po něm, proto se projevuje téměř výhradně u malých dětí.

Kdy jít k lékaři

Pokud u dítěte nahmatáte jakoukoli bulku nebo tvrdé místo na břiše, zádech nebo krku — neodkládejte návštěvu lékaře ani o den
Dítě přestalo chodit, kulhá nebo se vyhýbá pohybu bez zjevného důvodu (úrazu)
Modřiny kolem očí nebo vystouplé oční bulvy — okamžitě na pohotovost
Opakující se horečky bez jasného infekčního ložiska trvající déle než několik dní
Nápadná únava, bledost a nezájem o hru u dítěte, které bylo dosud čilé

Léčba

Léčba neuroblastomu závisí hlavně na tom, jak pokročilý nádor je a jaké má biologické vlastnosti — lékaři ho dělí do skupin s nízkým, středním a vysokým rizikem. U nízkorizikových nádorů někdy stačí samotná operace, při níž chirurg nádor odstraní. U pokročilejších případů se přidává chemoterapie (léky, které ničí nádorové buňky), ozařování nebo transplantace vlastních kmenových buněk (postup, kdy se nejprve odeberou zdravé buňky kostní dřeně, dítě projde intenzivní léčbou a pak jsou buňky vráceny zpět). V posledních letech se navíc úspěšně používá imunoterapie — léčba, která pomáhá vlastnímu imunitnímu systému dítěte rozpoznat a napadnout nádorové buňky. Moderní medicína v této oblasti výrazně pokročila a výsledky léčby se neustále zlepšují.

Prevence

Neuroblastom nelze spolehlivě předcházet, protože vzniká z náhodných buněčných chyb — to ale neznamená, že jsou rodiče bezmocní
Pravidelné preventivní prohlídky dítěte u pediatra jsou klíčové — lékař při nich vyšetří bříško a může odhalit nádor dřív, než se projeví příznaky
Pokud je v rodině prokázaná dědičná forma neuroblastomu, poraďte se s lékařským genetikem — může navrhnout sledování u sourozenců nebo dalších dětí v rodině

Časté otázky o neuroblastomu

Jaká je šance na vyléčení neuroblastomu?

Záleží hodně na stadiu nemoci a věku dítěte při zjištění diagnózy. U malých dětí s nízkorizikovou formou přesahuje šance na úplné vyléčení 90 %. U pokročilých forem je prognóza složitější, ale i zde moderní léčba přináší stále lepší výsledky — věda v této oblasti postupuje rychle vpřed.

Může se neuroblastom sám od sebe zmenšit nebo zmizet?

Ano, a to je jedna z unikátních vlastností tohoto nádoru. U velmi malých kojenců se někdy stane, že nádor spontánně dozraje v normální tkáň nebo se sám vstřebá — tento jev se v medicíně označuje jako spontánní regrese. Lékaři to sledují a v takových případech mohou zvolit přístup „pečlivého vyčkávání" místo okamžité agresivní léčby. Vždy ale musí rozhodovat specialista.

Může se neuroblastom vrátit po léčbě?

U vysoce rizikových forem bohužel ano — návrat nemoci (odborně recidiva) je jednou z výzev, se kterými se onkologové u neuroblastomu potýkají. Proto děti po ukončení léčby absolvují pravidelné kontroly a zobrazovací vyšetření (ultrazvuk, CT nebo speciální scintigrafie) po dobu několika let. Včasné zachycení případného návratu nemoci výrazně zlepšuje možnosti další léčby.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Obsah této stránky je informativní a nejsou to lékařské rady. Vždy se poraďte se svým lékařem pro správnou diagnózu a léčbu.