Ruptura šlachy bicepsu

Co je ruptura šlachy bicepsu

Biceps je sval na přední straně paže, který ti pomáhá ohýbat loket a otáčet předloktím — třeba když otevíráš lahev nebo zvedáš tašku. K tomuto svalu jsou připevněné šlachy, což jsou pevné vazivové provazce, které ho ukotvují ke kostem. Ruptura šlachy bicepsu znamená, že jedna z těchto šlach praskla — buď částečně, nebo úplně. Nejčastěji se to stane v oblasti ramene (horní šlacha) nebo u lokte (dolní šlacha), a většinou to přijde nečekaně, jako když praskne přetažené lano.

Příznaky

• Náhlá ostrá bolest v rameni nebo u lokte v momentě, kdy šlacha praskne — mnoho lidí popisuje pocit jako rána nebo silné trhnutí
• Slyšitelné nebo citelné lupnutí v okamžiku zranění
• Rychlý vznik otoku a modřiny (podkožního krvácení) v oblasti ramene nebo paže
• Viditelná deformita paže — sval se stáhne a vytvoří nápadnou „bouli" uprostřed paže, čemuž lékaři říkají příznak Popeye (sval vypadá jako nakreslený u námořníka Popeye)
• Slabost při ohýbání lokte nebo při otáčení dlaní nahoru — například při šroubování nebo zvedání
• Citlivost a bolestivost při dotyku v místě přetrženiny

Příčiny

Nejčastěji se šlacha bicepsu přetrhne při náhlém přetížení — například když zachytáváš těžký předmět, který nečekaně sklouzne, nebo při silovém cvičení s příliš velkou zátěží. Riziko výrazně stoupá s věkem, protože šlachy postupně ztrácejí pružnost a pevnost, podobně jako stárne gumová hadice. Velkou roli hraje také dlouhodobé přetěžování ramene (například u malířů, záchranářů nebo sportovců), předchozí záněty šlachy a kouření, které zhoršuje prokrvení šlachové tkáně. U starších mužů se horní šlacha bicepsu přetrhne poměrně často i při relativně malé zátěži, protože byla roky opotřebovaná. Léky ze skupiny kortikosteroidů (protizánětlivé hormony podávané například při alergii nebo revmatismu) mohou při dlouhodobém užívání šlachy oslabovat.

Kdy jít k lékaři

• Pocítíš náhlou silnou bolest s lupnutím v rameni nebo u lokte při zátěži — nenechávej to na druhý den
• Na paži se rychle vytvoří výrazný otok nebo rozsáhlá modřina
• Vidíš neobvyklou bulku nebo asymetrii na paži oproti druhé straně
• Nemůžeš normálně ohýbat loket nebo otočit předloktí — slabost přetrvává déle než pár minut
• Bolest a omezení pohybu trvají déle než 1–2 dny i bez výrazného traumatu — může jít o částečnou rupturu, která také potřebuje odborné zhodnocení

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, která šlacha praskla, jak moc a jak aktivní člověk je. Přetržení horní šlachy bicepsu v rameni se u starších nebo méně aktivních lidí poměrně dobře zvládne konzervativně — tedy bez operace. Součástí je klidový režim, led na místo, protizánětlivé léky a postupná rehabilitace (cvičení vedené fyzioterapeutem k obnově síly a pohyblivosti). Naopak přetržení dolní šlachy u lokte nebo úplná ruptura u mladšího a aktivního člověka si zpravidla žádá operaci, při které chirurg šlachu znovu přichytí ke kosti. Čím dřív se operace provede, tím jednodušší je výkon a lepší výsledek — ideálně do dvou až třech týdnů od zranění. Po operaci následuje nošení ortézy a několikaměsíční rehabilitace, po které se naprostá většina pacientů vrátí k plné aktivitě.

Prevence

• Zahřej se před každým cvičením — studená šlacha je tuhá a náchylnější k prasknutí, stejně jako studená guma
• Zvyšuj zátěž postupně a vyhni se náhlým extrémním výkonům, na které tělo není připravené
• Pokud pociťuješ dlouhodobou bolest nebo tahu v rameni, nech si ji vyšetřit — chronický zánět šlachy je varovný signál, který se vyplatí řešit včas
• Přestaň kouřit nebo alespoň omezte kouření — prokrvení šlach se tím viditelně zlepší
• Při silových sportech dbej na správnou techniku — špatně provedený cvik přetěžuje šlachy nevhodným směrem

Časté otázky o ruptuře šlachy bicepsu