Výtok z nosu je silně zelený nebo žlutý a provází ho

Rýma (rinitida)

Co je rýma (rinitida)

Rýma, odborně rinitida, je zánět sliznice nosní dutiny — tedy té jemné výstelky uvnitř nosu, která normálně filtruje vzduch a udržuje ho vlhkým. Představ si, že sliznice funguje jako vlhká houba: když ji napadne virus nebo alergen (látka vyvolávající alergickou reakci), začne otékat, produkovat nadměrné množství hlenu a nos se jednoduše „přecpe". Výsledkem je ten dobře známý pocit ucpané hlavy, ze které prostě nic nevyteče — nebo naopak teče pořád.

Příznaky

• Ucpaný nos — máš pocit, jako by ti někdo nos zevnitř zacpal vatou, dýchání nosem je obtížné nebo nemožné
• Výtok z nosu — nejprve řídký a vodnatý, u virové rýmy se postupně zahušťuje a může žloutnout nebo zelenávat
• Kýchání — tělo se snaží vetřelce mechanicky vytlačit ven, kýcháš i bez zjevného důvodu
• Svědění a pálení v nose — typické zejména u alergické rýmy, někdy přechází i na oči
• Snížený nebo ztracený čich — zanícená sliznice blokuje přístup pachů k čichovým receptorům
• Pocit tlaku nebo plnosti v obličeji — hlen ucpává i vedlejší nosní dutiny (dutiny kolem nosu), což způsobuje tupou bolest nad obočím nebo pod očima
• Rýma při nachlazení bývá doprovázena mírnou únavou, bolestí v krku nebo lehce zvýšenou teplotou

Příčiny

Nejčastější příčinou je virová infekce — tzv. nachlazení, které způsobují rhinoviry a desítky dalších virů. Druhou velmi častou příčinou je alergie: pyl, roztoči v prachu, srst zvířat nebo plísně spustí v nose přehnanou imunitní reakci, která vypadá úplně stejně jako nachlazení, ale trvá déle a opakuje se. Méně časté jsou příčiny jako suchý nebo přetopený vzduch, dráždivé látky (kouř, chemikálie, silné parfémy), hormonální změny v těhotenství nebo dlouhodobé nadužívání nosních kapek — to vede k takzvané rebound rýmě, kdy nos bez kapek přestane dýchat. Riziko nachlazení zvyšuje únava, stres, pobyt v přeplněných prostorách a přímý kontakt s nemocným člověkem.

Kdy jít k lékaři

• Rýma trvá déle než 10–14 dní bez zlepšení — může jít o bakteriální zánět vedlejších dutin (sinusitidu), který potřebuje jiný přístup
• Výtok z nosu je silně zelený nebo žlutý a provází ho horečka nad 38,5 °C a bolest obličeje
• Máš jednostranný krvavý výtok nebo výtok jen z jedné nosní dírky, který se opakuje
• Rýma se vrací každý rok ve stejné době nebo trvá celou sezónu — může jít o alergii, kterou je vhodné diagnostikovat a léčit
• Malé dítě (kojenec) má ucpaný nos a má potíže s kojením nebo spánkem — u nejmenších dětí může rýma způsobit vážnější potíže s dýcháním
• Příznaky se po krátkém zlepšení náhle zhorší — to může signalizovat bakteriální superinfekci (druhotnou infekci přidanou k té původní)

Léčba

Virová rýma se většinou vyléčí sama za 7–10 dní — antibiotika nepomáhají, protože na viry nepůsobí. Základ léčby tvoří dostatečný pitný režim, aby hlen zůstal řídký a mohl odtékat, a pravidelné proplachování nosu fyziologickým roztokem (slanou vodou), které sliznici mechanicky čistí. Krátkodobě lze použít nosní kapky nebo spreje s látkami zužujícími cévy (dekongestanty) — ale maximálně 5–7 dní, jinak hrozí závislost sliznice na kapkách. U alergické rýmy jsou základem léčby antihistaminika (léky tlumící alergickou reakci) a nosní kortikosteroidy (protizánětlivé spreje přímo do nosu), které jsou velmi bezpečné a účinné. U opakující se alergické rýmy se osvědčuje i alergenová imunoterapie — postupné přivykání těla na alergen, které alergii dlouhodobě tlumí.

Prevence

• Pravidelné mytí rukou — viry se přenášejí hlavně rukama, ne vzduchem, takže mytí rukou před dotykem obličeje je nejúčinnější ochrana
• Dostatečné větrání a zvlhčování vzduchu — suchý vzduch v přetopených místnostech vysušuje sliznici a snižuje její schopnost bránit se virům
• Vyhýbání se zjevně nemocným lidem v uzavřených prostorách, zejména v době epidemií nachlazení
• U alergiků: sledování pylové sezóny a preventivní zahájení léčby před jejím začátkem, jak radí alergolog
• Dostatek spánku a pohybu — unavený organismus se hůře brání infekcím

Časté otázky o rýmě (rinitidě)