Syndrom iliotibiálního traktu

Co je syndrom iliotibiálního traktu

Iliotibiální trakt je silný pruh vazivové tkáně, který běží po vnější straně stehna od kyčle až ke kolenu — představ si ho jako pevný popruh, který drží vnější stranu nohy pohromadě. Když tento pruh příliš tuhne nebo se zkracuje, začne při každém ohybu kolena přejíždět přes kostní výběžek (hrbol na vnější straně kolenní kosti) a třít o něj jako špatně namazané kolečko. Výsledkem je bolestivý zánět, který běžci, cyklisté a turisté znají jako nepříjemného společníka na trati.

Příznaky

• Ostrá nebo pálivá bolest na vnější straně kolena — typicky se objeví po určitém čase nebo vzdálenosti pohybu, ne hned od začátku
• Bolest se zhoršuje při chůzi ze schodů nebo do kopce, kdy se koleno ohýbá znovu a znovu ve stejném úhlu
• Pocit tuhosti nebo napětí podél vnější strany stehna, zejména po delším sezení nebo po sportovním výkonu
• Mírný otok nebo citlivost na dotek na vnější straně kolenního kloubu
• Bolest, která při pokračování v aktivitě zesílí, ale po odpočinku ustoupí — jen aby se příště vrátila dříve

Příčiny

Nejčastějším spouštěčem je takzvané přetížení z opakování — stejný pohyb se opakuje stokrát, tisíckrát, dokud tkáň neřekne dost. Běžci, kteří najednou zvýší tréninkovou zátěž nebo začnou trénovat na tvrdém povrchu, jsou klasickými kandidáty. Důležitou roli hraje také tvar a funkce těla: slabé hýžďové svaly (ty velké svaly na zadku, které stabilizují pánev) způsobují, že koleno se při každém kroku mírně stáčí dovnitř — a to trakt zatěžuje víc, než zvládne. Přispívají k tomu i zkrácené svaly na vnější straně stehna, nevhodná obuv nebo běh pouze na jedné straně silnice, kde je vozovka nakloněná na stranu. Náhlý nárůst kilometráže, začátek s kopci nebo přechod na minimalistické boty bez přípravy jsou dalšími typickými příčinami.

Kdy jít k lékaři

• Bolest neustupuje ani po týdnu klidu a omezení aktivity — to není jen únava, potřebuješ odborné zhodnocení
• Koleno otéká, hřeje nebo je výrazně citlivé na dotek — je třeba vyloučit jiné příčiny bolesti
• Bolest se začíná objevovat i při běžné chůzi nebo v klidové poloze — to je signál, že zánět pokročil
• Máš pocit, že koleno praskne, přeskočí nebo je nestabilní — to může znamenat jiný problém, ne jen trakt
• Příznaky se opakují při každém tréninku i přes vlastní snahu o prevenci — fyzioterapeut ti pomůže najít příčinu

Léčba

Dobrá zpráva je, že naprostá většina případů se dá vyřešit bez operace. Na začátku pomůže dočasné omezení bolestivé aktivity — ne naprostý klid, ale přechod na aktivity šetrnější ke kolenu, jako je plavání nebo jízda na kole bez kopců. Aplikace ledu na vnější stranu kolena po aktivitě tlumí zánět podobně jako zchladit rozžhavený motor. Základem léčby je fyzioterapie (léčebná rehabilitace vedená odborníkem), která se zaměřuje na posílení hýžďových a kyčelních svalů a protažení zkráceného traktu. Váš lékař může doporučit protizánětlivé léky ke krátkodobé úlevě nebo v odůvodněných případech lokální injekci kortikosteroidu (přípravku, který tlumí zánět přímo v místě). Operace přichází v úvahu jen výjimečně, u dlouhodobých případů, které neodpovídají na konzervativní léčbu.

Prevence

• Zvyšuj tréninkovou zátěž pomalu — pravidlo deseti procent říká, že kilometráž týdně navyšuj o nejvýše deset procent, aby se tkáně stihly adaptovat
• Pravidelně posiluj hýžďové a kyčelní svaly — silná stabilizace pánve snižuje nápor na koleno při každém kroku
• Protahuj vnější stranu stehna a kyčel po každém tréninku — zkrácený trakt je jako příliš napnutá struna, která se dříve přetrhne
• Střídej povrchy a trasy — vyhýbej se dlouhodobému běhu pouze na nakloněném povrchu nebo vždy na stejné straně silnice
• Obuj se správně a vyměňuj běžecké boty včas — opotřebená podrážka mění způsob, jak noha dopadá na zem, a celý řetězec pohybu trpí

Časté otázky o syndromu iliotibiálního traktu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je informativní a není náhradou za lékařské poradenství. Vždy se poraď se svým lékařem nebo fyzioterapeutem před zahájením léčby.