Stomatitida (zánět ústní sliznice)

Co je stomatitida

Stomatitida je zánět sliznice uvnitř úst — tedy té jemné, vlhké výstelky, která pokrývá vnitřní strany tváří, dásně, patro i jazyk. Představ si ji jako kůži zevnitř úst, jen mnohem citlivější a zranitelnější. Když se tato vrstva podrážní nebo napadne bakteriemi, viry či plísněmi, zareaguje zánětem — zčervená, oteče, může se pokrýt bolestivými vřídky a každé sousto nebo doušek vody se najednou stane nepříjemným zážitkem. Dobrá zpráva je, že ve většině případů jde o problém, který se dá dobře zvládnout.

Příznaky

• Bolestivé, zarudlé nebo oteklé místo uvnitř úst — pacient to cítí jako pálení nebo štípání, zvláště při jídle a pití
• Afty (drobné bělošedé vředíčky s červeným lemem) — bolí i při mluvení nebo dotyku jazyka
• Celková citlivost celé ústní dutiny — i vlažná voda může pálit
• Zvýšená tvorba slin nebo naopak pocit suchých úst
• Obtíže při polykání — jídlo může být skutečně nepříjemné
• Nepříjemný zápach z úst způsobený zánětem a případnými bakteriemi
• U dětí někdy i teplota a nechutenství, protože bolest jim jíst opravdu zabraňuje

Příčiny

Stomatitida má celou řadu spouštěčů. Nejčastěji za ní stojí virová infekce — typicky virus herpes simplex (ten samý, který způsobuje opary na rtech) nebo jiné běžné viry. Další časté příčiny jsou plísně rodu Candida, které způsobují takzvanou orální kandidózu (bílý povlak v ústech — vypadá jako tvaroh přilepený na sliznici). Stomatitidu ale může spustit i poranění sliznice — kousnutí do tváře, špatně padnoucí zubní protéza nebo ostrý kraj zubu. Velkou roli hraje oslabená imunita, ať už po nemoci, při cukrovce nebo při užívání některých léků, například kortikoidů (léků proti zánětu). Přispívají i nedostatek vitamínů — zejména B12, kyseliny listové nebo železa — a stres, který imunitu oslabuje a sliznici dělá zranitelnější. Kuřáci a lidé, kteří špatně pečují o zuby, mají vyšší riziko opakovaných zánětů.

Kdy jít k lékaři

• Vřídky nebo zarudnutí trvají déle než 10–14 dní bez zlepšení
• Bolest je tak silná, že nemůžeš jíst ani pít — hrozí dehydratace
• Záněty se opakují velmi často, třeba každý měsíc
• V ústech se objeví bílý povlak, který nejde setřít — může jít o plísňovou infekci
• Přidá se horečka nebo otoky lymfatických uzlin (bulky na krku pod čelistí)
• Stomatitida se objevila po zahájení nové léčby nebo chemoterapie
• U malého dítěte odmítá pít — to je vždy důvod k rychlé návštěvě lékaře

Léčba

Léčba závisí na tom, co zánět způsobilo. U virových infekcí lékař může nasadit antivirové léky, u plísní antimykotika (léky proti plísním ve formě kapek nebo gelu do úst). Bakteriální záněty se léčí antibiotiky. Afty a drobné záněty bez jasné infekční příčiny se zvládnou lokálně — pomocí ústních vod s antiseptickými účinky, gelů, které zánět tišejí, nebo zvláštních krytí, která vřídek chrání a urychlují hojení. Důležité je udržovat ústa čistá, ale šetrně — tuhý kartáček nebo pikantní jídlo situaci jen zhorší. Pokud za stomatitidou stojí nedostatek vitamínů, lékař doporučí jejich doplnění. Po celou dobu léčby pomáhají vlažné nebo studené pokrmy a vyhýbání se kyselým a kořeněným jídlům.

Prevence

• Čisti zuby pravidelně měkkým kartáčkem — odstraňuješ bakterie, které zánět podporují
• Pij dostatek tekutin — suchá ústní sliznice se zánětům brání mnohem hůř
• Jez pestrou stravu bohatou na vitamíny skupiny B, železo a vitamín C — sliznice je na ně přímo závislá
• Nekuř — tabák poškozuje sliznici a výrazně zhoršuje hojení
• Choď pravidelně na zubní prohlídky — ostrý kraj zubu nebo špatná protéza jsou zbytečné spouštěče
• Zvládej stres — například pohybem nebo dostatkem spánku, protože stres přímo oslabuje obranyschopnost sliznice

Časté otázky o stomatitidě