Subdurální hematom akutní

Co je Subdurální hematom akutní

Akutní subdurální hematom je krvácení, které se nahromadí mezi mozkem a jednou z jeho ochranných blan — konkrétně pod tvrdou plenou mozkovou (latinsky dura mater, tedy nejtvrdší vrstva obalů mozku). Představ si to tak, že mozek má kolem sebe trojitou ochranu jako obal dárku — a krev se vylije do mezery mezi dvěma vrstvami tohoto obalu. Problém je, že lebka je pevná schránka, takže jakékoli krvácení uvnitř začne tlačit na mozek, a to je vždy vážná situace, která vyžaduje okamžitou pomoc.

Příznaky

• Silná bolest hlavy, která přichází náhle a rychle se zhoršuje — jiná než běžná bolest, kterou znáš
• Zmatenost nebo dezorientace — člověk neví, kde je, nepoznává blízké, nedává smysluplné odpovědi
• Ospalost přecházející do stavu, ze kterého ho nelze snadno probudit
• Slabost nebo ochrnutí jedné strany těla — ruka nebo noha přestávají poslouchat
• Problémy s řečí — nemůže mluvit, kouše slova nebo mu výslovnost nedává smysl
• Různě velké zorničky (jedna větší, druhá menší) — to je varovný signál pro okolí
• Epileptické záchvaty (křeče celého těla nebo jen části) u člověka, který jimi dříve netrpěl
• Ztráta vědomí — i krátká a zdánlivě přechodná

Příčiny

Nejčastější příčinou je úraz hlavy — pád, dopravní nehoda, násilný úder nebo sportovní zranění. Při nárazu se poraní drobné žilky (mostkové žíly), které přemosťují prostor mezi mozkem a jeho obalem, a z nich se začne vylévat krev. Riziko je vyšší u starších lidí, protože jejich mozek s věkem trochu zmenšuje a tyto žilky jsou více namáhány. Nebezpečnější situaci mají také lidé, kteří užívají léky na ředění krve (antikoagulancia nebo protidestičkové léky jako warfarin nebo aspirin), protože jejich krvácení se hůře zastavuje. Vzácněji může hematom vzniknout spontánně — bez zjevného úrazu — například u lidí s poruchou srážlivosti krve.

Kdy jít k lékaři

• Ihned volejte záchranku (155), pokud někdo po úrazu hlavy ztrácí vědomí nebo ho nelze probudit
• Bez odkladu, pokud se po nárazu na hlavu objeví náhlá silná bolest hlavy, zmatenost nebo slabost na jedné straně těla
• Okamžitě, pokud zpozorujete nestejně velké zorničky — to je signál naléhavého tlaku na mozek
• Vždy, když u člověka užívajícího léky na ředění krve dojde k jakémukoli úrazu hlavy — i zdánlivě banálnímu pádu
• Pokud se příznaky jako bolest hlavy nebo únava rozvíjejí pomalu v hodinách až dnech po úrazu — mozek může krvácet i pozvolna

Léčba

Akutní subdurální hematom je medicínská pohotovost a léčba závisí na tom, jak velké krvácení je a jak rychle se vyvíjí. U menších hematomů bez výrazného útlaku mozku může lékař zvolit pečlivé sledování na jednotce intenzivní péče, kde se pravidelně kontroluje stav vědomí a provádí opakované zobrazení mozku pomocí CT (počítačová tomografie — vyšetření, které ukáže průřez mozkem). U větších hematomů, které tlačí na mozek, je nutný neurochirurgický zákrok — chirurg odvrtá nebo otevře lebku a krev opatrně odstraní, aby uvolnil tlak. Čím dříve se krvácení zachytí a léčba začne, tím lepší jsou výsledky. Pokud pacient užívá léky na ředění krve, podávají se přípravky, které tento efekt rychle zruší.

Prevence

• Nosit helmu při jízdě na kole, lyžování nebo kontaktních sportech — helma dokáže absorbovat náraz a výrazně snížit riziko krvácení v hlavě
• Upravit domácí prostředí u starších lidí — odstranit rohožky, o které lze zakopnout, instalovat madla v koupelně a zajistit dobré osvětlení, protože pády jsou u seniorů nejčastější příčinou
• Pravidelně konzultovat s lékařem dávkování léků na ředění krve a hlídat jejich hladinu v krvi, protože správně nastavená léčba výrazně snižuje riziko nekontrolovaného krvácení
• Nepodceňovat žádný úraz hlavy a při sebemenší nejistotě vyhledat lékaře — i zdánlivě mírný náraz může způsobit krvácení, které se projeví až po hodinách

Časté otázky o Subdurální hematom akutní