Traumatický hemartros kolena

Co je traumatický hemartros kolena

Hemartros kolena znamená, že se do kloubní dutiny — tedy do uzavřeného prostoru uvnitř kolena — nahromadila krev. Představ si koleno jako uzavřenou kapsu: při poranění se drobné cévy uvnitř kloubu poškodí a začnou krvácet přímo do tohoto prostoru, stejně jako když se vám pod kůží udělá modřina, jen tentokrát je krev uvnitř kloubu. Výsledkem je bolestivé, oteklé a napjaté koleno, které se špatně ohýbá.

Příznaky

• Rychlý a výrazný otok — koleno otéká zpravidla během minut až hodin po úrazu, ne až druhý den, což ho odlišuje od běžného podvrknutí
• Silná bolest — koleno bolí i v klidu, při pohybu se bolest výrazně zhoršuje
• Pocit napětí a tlaku — krev vyplňující kloub vytváří nepříjemný pocit napnutého balónku uvnitř kolena
• Omezená pohyblivost — koleno nejde pořádně ohnout ani narovnat, každý pohyb je bolestivý
• Nestabilita — koleno může působit „volně" nebo podlamovat, zejména při poranění vazů
• Teplota kůže — kůže nad kolenem je teplá na dotek a může být lehce zarudlá

Příčiny

Nejčastěji za hemartrosem kolena stojí sport nebo náhlý pád. Zdaleka nejčastější příčinou je přetržení předního zkříženého vazu (silná vazivová struktura uvnitř kolena, která drží stabilitu při otočení nebo zastavení) — vyskytuje se třeba při lyžování, fotbalu nebo basketbalu. Dalšími příčinami jsou zlomeniny kostí uvnitř kloubu, poranění menisku (chrupavčitého tlumicího polštáře v koleni), poranění postranních vazů nebo vykloubení čéšky. Riziko je vyšší u sportovců, lidí s nadváhou zatěžující kloub a u těch, kteří mají přirozeně volnější vazy.

Kdy jít k lékaři

• Koleno oteklo velmi rychle — do hodiny po úrazu — to téměř vždy signalizuje krvácení do kloubu a vyžaduje vyšetření
• Koleno je tak bolestivé, že nemůžeš na nohu vůbec stoupnout
• Máš pocit, že se koleno „přeskočilo" nebo „vylomilo" — mohlo dojít k poranění vazu nebo vykloubení čéšky
• Koleno se vůbec nedá ohnout ani narovnat
• Úraz se stal při velké rychlosti nebo po přímém nárazu — třeba při autonehodě nebo pádu z výšky
• Máš cukrovku, užíváš léky na ředění krve nebo trpíš poruchou srážlivosti krve — v takovém případě neodkládej návštěvu ani při zdánlivě menším úrazu

Léčba

Léčba závisí na tom, co krvácení způsobilo — a proto je důležité nejprve zjistit příčinu, obvykle pomocí magnetické rezonance (MRI). V akutní fázi platí pravidlo RICE: klid (Rest), led přiložený přes tkaninu (Ice), kompresní obvaz (Compression) a elevace (Elevation) — tedy noha nahoru. Pokud je krev v kloubu příliš velká a způsobuje silnou bolest a napětí, lékař může krev opatrně odsát jehlou — tento výkon se nazývá punkce kloubu a přináší okamžitou úlevu. Při poranění vazů nebo menisku přichází v úvahu rehabilitace, nebo v závažnějších případech operace (například rekonstrukce přetržených zkřížených vazů). Klíčová je následná fyzioterapie, která vrátí kolenu sílu a stabilitu.

Prevence

• Posilování svalů kolem kolena — silné stehenní a lýtkové svaly fungují jako přirozený korzet a chrání kloub při náhlých pohybech
• Správné rozcvičení před sportem — zahřáté svaly a vazy jsou pružnější a méně náchylné k přetržení
• Vhodná obuv a vybavení — správně zvolené lyžařské vázání nebo sportovní obuv s dobrou stabilitou výrazně snižují riziko úrazu
• Nácvik správné techniky dopadu a brzdění — zejména u sportů jako lyžování, basketbal nebo volejbal
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti — každý kilogram navíc zvyšuje zátěž na kolenní kloub

Časté otázky o traumatickém hemartrosu kolena