Trigger finger (stenosující tendovaginitida)

Co je Trigger finger (stenosující tendovaginitida)

Trigger finger, česky také „lupavý prst" nebo odborně stenosující tendovaginitida (zánětlivé zúžení pochvy šlachy), je stav, kdy se prst při ohýbání nebo napřimování zasekne, lupne nebo se úplně zablokuje. Představ si to jako lano (šlacha), které prochází těsnou trubičkou (vazivová pochva šlachy) — když trubička zesílí a zúží se, lano se v ní zadrhne a přestane klouzat hladce. Výsledkem je ten nepříjemný pocit, kdy prst cvakne do polohy nebo se musíš ho narovnat druhou rukou.

Příznaky

• Prst se při ohýbání nebo narovnávání zasekne a pak bolestivě lupne — jako by přeskočil přes překážku
• Bolest nebo citlivost v dlani u základu postiženého prstu, zejména při stisku nebo tlaku
• Prst ráno po probuzení tuhne a je hůře pohyblivý, postupem dne se trochu uvolní
• V pokročilejších případech se prst zablokuje v ohnuté poloze a nelze ho narovnat ani silou — to už je potřeba řešit rychle
• Hmatatelný uzlík (zatvrdlina) v dlani u kořene prstu, který je při doteku citlivý

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí dlouhodobé přetěžování ruky — opakované silné stisky nástrojů, řídítek, nůžek nebo klávesnice způsobují, že se vazivová pochva šlachy zanítí a zesílí. Vyšší riziko mají lidé s cukrovkou (diabetes mellitus), revmatoidní artritidou (chronický zánět kloubů) nebo sníženou funkcí štítné žlázy. Postihuje to také ženy v období hormonálních změn, například po menopauze. Nejčastěji trpí palec, prsteník a prostředník, ale zasáhnout může jakýkoli prst.

Kdy jít k lékaři

• Prst se úplně zablokoval v ohnuté poloze a nejsi schopen ho sám narovnat — to neodkládej
• Bolest v dlani nebo prstu trvá déle než jeden až dva týdny bez zlepšení
• Zasekávání prstu se opakuje stále častěji nebo se přidává více prstů najednou
• Máš cukrovku nebo revmatoidní artritidu a zpozoruješ jakékoli problémy s pohyblivostí prstu — u tebe mohou věci eskalovat rychleji
• K bolesti se přidá otok, zarudnutí nebo zvýšená teplota ruky — to může znamenat infekci a vyžaduje okamžitou péči

Léčba

Dobrá zpráva je, že trigger finger se dá léčit dobře a většina lidí se vrátí k normálnímu životu. Na začátku lékař obvykle doporučí klid ruky, vyhnutí se přetěžování a případně dlahu, která drží prst v narovnané poloze přes noc — to šlaše umožní zklidnit se. Funguje také protizánětlivá léčba. Dalším krokem bývá injekce kortikosteroidu (protizánětlivý lék) přímo do pochvy šlachy — u velké části pacientů přinese úlevu během několika dní až týdnů. Pokud ani to nezabere, nebo se potíže vrátí, přichází na řadu malý chirurgický zákrok, při němž lékař zúženou pochvu jednoduše uvolní. Jde o výkon s rychlým zotavením a výbornou úspěšností.

Prevence

• Dělej pravidelné přestávky při práci s rukama — šlachy, stejně jako svaly, potřebují chvíli na zotavení
• Protahuj prsty a dlaň několikrát denně, zejména před náročnou manuální prací — udrží to pochvy pružné
• Používej ergonomické nástroje s tlustší rukojetí — rozloží tlak na větší plochu a sníží namáhání šlach
• Pokud máš cukrovku, udržuj hladinu cukru v krvi pod kontrolou — vysoká hladina cukru přímo poškozuje pojivové tkáně včetně šlachových pochev
• Nepodceňuj první příznaky — čím dřív začneš prst šetřit a léčit, tím menší je šance, že skončíš na operaci

Časté otázky o Trigger finger (stenosující tendovaginitida)