Tropická spastická paraparéza (HTLV-1)

Co je tropická spastická paraparéza (HTLV-1)

Tropická spastická paraparéza — zkráceně TSP, nebo také HAM (HTLV-1 asociovaná myelopatie, tedy poškození míchy) — je pomalu postupující onemocnění nervové soustavy způsobené virem HTLV-1. Tento virus napadá určité buňky imunitního systému a postupně poškozuje míchu, která je jako datový kabel mezi mozkem a zbytkem těla. Když je tento kabel narušen, signály se přenášejí špatně — a nohy začínají poslouchat čím dál hůř. Nemoc postupuje velmi pomalu, v průběhu let, a většina lidí si dlouho ani neuvědomuje, že něco není v pořádku.

Příznaky

• Postupná tuhost a slabost nohou — jako byste chodili s olovem přikovaným ke kolenům, chůze se stává těžší a nejistější
• Spasticita (záškuby nebo křeče svalů dolních končetin) — svaly jsou trvale napjaté a neochotné uvolnit se
• Problémy s močením nebo stolicí — například neschopnost zadržet moč nebo naopak pocit, že močový měchýř se nevyprázdní úplně
• Brnění, mravenčení nebo snížená citlivost v nohou a dolní části těla
• Bolesti zad nebo dolních končetin, které přicházejí bez zjevného důvodu
• Únava — neobvyklá vyčerpanost, která neodpovídá námaze
• U části pacientů se může vyskytnout i zánět očí (uveitida — zánět střední vrstvy oka) nebo kožní problémy

Příčiny

Za onemocněním stojí virus HTLV-1 (lidský T-lymfotropní virus 1. typu), který se přenáší podobně jako HIV — pohlavním stykem, sdílením jehel při intravenózním užívání drog, krevními transfuzemi nebo z matky na dítě při kojení. Virus je rozšířen zejména v tropických oblastech — v Japonsku, subsaharské Africe, Karibiku nebo v Jižní Americe. Důležité je vědět, že pouze malé procento nakažených virus skutečně rozvine toto onemocnění — odhaduje se, že TSP dostane přibližně 1–3 % lidí infikovaných HTLV-1. Přesné důvody, proč virus u někoho způsobí poškození míchy a u jiného ne, nejsou dosud zcela objasněny. Roli hraje pravděpodobně genetická vybavenost konkrétního člověka i stav jeho imunitního systému.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si všimnete postupující slabosti nebo tuhosti nohou, která se sama od sebe nezlepšuje
• Pokud máte problémy s ovládáním močového měchýře nebo střev bez jasné příčiny
• Pokud víte, že jste mohli přijít do kontaktu s virem HTLV-1 (například partner byl infikován nebo jste pobývali v oblasti s vyšším výskytem)
• Pokud léčíte jiný problém s páteří nebo neurologický problém a léčba nezabírá — TSP může být přehlédnuta a zaměněna za jiné příčiny
• Pokud máte rodinného příslušníka s potvrzenou infekcí HTLV-1

Léčba

Upřímně řečeno — virus HTLV-1 z těla zcela odstranit neumíme, ale to neznamená, že se nedá nic dělat. Léčba se zaměřuje na zpomalení postupu nemoci a na co nejlepší kvalitu každodenního života. Lékaři nejčastěji využívají kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které tlumí škodlivou reakci imunitního systému na míchu), v některých případech interferon alfa (látka, která pomáhá imunitnímu systému lépe kontrolovat virus). Nedílnou součástí péče je rehabilitace a fyzioterapie — pravidelné cvičení pomáhá udržet pohyblivost a zpomalit ztrátu svalové síly. Spasticitu (svalové křeče) lze léčit léky, které svaly uvolňují. Problémy s močením řeší urolog. Klíčem je dlouhodobá spolupráce s neurologem, který péči koordinuje.

Prevence

• Používejte kondom při pohlavním styku — virus se přenáší stejnými cestami jako HIV a kondom výrazně snižuje riziko přenosu
• Nesdílejte jehly ani jiné injekční pomůcky — sdílení jehel je jedna z nejčastějších cest přenosu
• Pokud jste nositelkou viru HTLV-1 a zvažujete kojení, poraďte se s lékařem — virus se přenáší mateřským mlékem a v některých situacích je doporučeno kojení nahradit umělou výživou
• V zemích s vyšším výskytem (Japonsko, Karibik, části Afriky) je dostupný screening (preventivní testování) krve — využijte ho, pokud jste v riziku
• Při pobytu v oblastech s vyšším výskytem buďte obezřetní při lékařských zákrocích vyžadujících krevní transfuze

Časté otázky o tropické spastické paraparéze (HTLV-1)