Vřed rohovky

Co je vřed rohovky

Vřed rohovky (ulcus corneae) je otevřená rána na průhledné přední vrstvě oka, která se jmenuje rohovka. Představ si rohovku jako čiré sklo hodinového sklíčka, přes které vidíš svět: když se na tomto sklíčku vytvoří hlubší poranění nebo infekce, vznikne vřed, který narušuje jak ochrannou funkci oka, tak ostrost vidění. Jde o závažný stav, který vyžaduje rychlou léčbu — bez ní může vřed zanechat trvalou jizvu a ohrozit zrak.

Příznaky

• Silná bolest oka — ostrá nebo pálivá, která se zhoršuje při mrkání nebo pohybu očí
• Výrazná přecitlivělost na světlo (fotofóbie) — i běžné osvětlení místnosti působí nepříjemně nebo bolestivě
• Slzení oka, které nejde zastavit
• Pocit cizího tělesa v oku — jako by tam byl písek nebo úlomek skla
• Zarudnutí oka, zvláště okolo rohovky
• Rozmazané nebo zamlžené vidění na postiženém oku
• Viditelná bílá nebo šedivá skvrna na rohovce — tu někdy pacient nebo jeho okolí vidí pouhým okem
• Hnisavý nebo hlenovitý výtok z oka

Příčiny

Nejčastější příčinou je infekce — nejčastěji bakteriální, ale vřed může způsobit také virus (zejména virus herpes simplex, který způsobuje opary), plíseň nebo parazit. Velkou roli hrají kontaktní čočky: nošení čoček přes noc, nevhodná hygiena při jejich nasazování nebo poškozené čočky narušují přirozený ochranný film rohovky a otevírají cestu bakteriím. Dalšími rizikovými faktory jsou poranění oka (třeba větví, nehtem nebo cizím tělískem), suché oči — kdy slzy nestačí povrch oka dostatečně chránit a zvlhčovat — oslabená imunita nebo chronické záněty víčka (blefaritida). Výjimečně může vřed vzniknout i bez infekce, například u lidí, kteří nedovírají oko při spánku po ochrnutí lícního nervu.

Kdy jít k lékaři

• Ihned, když máš náhle bolestivé, červené nebo zamlžené oko — nečekej na příští den
• Pokud nosíš kontaktní čočky a oko začne bolet nebo pálit — okamžitě čočku vyjmi a vyhledej očního lékaře
• Když vidíš na rohovce bílou nebo šedivou skvrnu, i kdyby tě oko ještě moc nebolelo
• Při jakémkoli poranění oka — i zdánlivě drobném — které se do druhého dne nezlepší
• Pokud máš opakující se opar na obličeji nebo rtu a zároveň tě začne bolet oko
• Vždy, když máš pocit, že se stav oka rychle zhoršuje — vřed rohovky může během hodin způsobit závažné poškození

Léčba

Léčba závisí na příčině vředu, a proto je základem správné stanovení původce — lékař obvykle odebere stěr z povrchu oka a pošle ho na mikrobiologické vyšetření. Bakteriální vředy se léčí antibiotickými kapkami, které se zpočátku aplikují velmi často, i každou hodinu. Virové vředy způsobené herpesem vyžadují antivirové kapky nebo tablety. Při plísňových nebo parazitárních infekcích se používají specializovaná antimikrobní léčiva. Bolest a zánět pomáhají tlumit podpůrné kapky. V těžkých případech, kdy vřed hrozí proděravěním rohovky nebo zanechal velkou jizvu, přichází v úvahu chirurgický zákrok — transplantace rohovky. Během léčby je zcela nezbytné přestat nosit kontaktní čočky a chránit oko před dalším drážděním.

Prevence

• Nikdy nespi s kontaktními čočkami — rohovka potřebuje přísun kyslíku a noční nošení čoček výrazně zvyšuje riziko infekce
• Pečlivě dodržuj hygienu při manipulaci s čočkami — vždy si umyj ruce a používej čerstvý roztok
• Nepoužívej kontaktní čočky v bazénu, moři ani ve sprše — voda obsahuje mikroby, které mohou napadnout rohovku
• Při práci s nářadím, sekání trávy nebo sportu si nasaď ochranné brýle — drobné poranění oka je jednou z nejčastějších příčin vředu
• Léč suché oči — pravidelné zvlhčování umělými slzami chrání povrch rohovky a snižuje její zranitelnost
• Pokud máš tendenci k herpetickým oparům, poraď se s lékařem o preventivní antivirové léčbě

Časté otázky o vředu rohovky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou péči. V případě podezření na vřed rohovky vyhledej okamžitě lékaře. Informace v tomto textu mohou být aktualizovány bez předchozího upozornění.