Wilmův nádor

Co je Wilmův nádor

Wilmův nádor, odborně nazývaný nefroblastom, je zhoubný nádor ledviny, který postihuje téměř výhradně děti — nejčastěji ve věku mezi 3 a 5 lety. Představ si, že se v ledvině, která normálně slouží jako filtr odpadních látek z krve, začnou nekontrolovaně množit buňky, které zůstaly „zaseknuté" ve vývojové fázi plodu a nikdy nedozrály do správné podoby. Přestože slovo „nádor" zní děsivě, důležitá zpráva je, že Wilmův nádor patří mezi nádorová onemocnění s jednou z nejlepších prognóz — při včasném záchytu se vyléčí více než 90 % dětí.

Příznaky

• Hmatná bulka nebo oteklé bříško — rodič si při koupání nebo oblékání dítěte nahmatá tvrdší vyklenutí na jedné straně břicha, aniž by dítě bolest výrazně pociťovalo
• Bolesti břicha — dítě si stěžuje na neurčité bolesti, které neprocházejí
• Krev v moči (hematurie) — moč může mít narůžovělou nebo červenohnědou barvu
• Horečka bez zjevné příčiny — přetrvávající zvýšená teplota, která nereaguje na běžnou léčbu
• Vysoký krevní tlak — ledvina produkuje látky ovlivňující tlak, takže nádor může způsobit jeho vzestup, který se projeví například bolestmi hlavy nebo podrážděností dítěte
• Únava a bledost — dítě je nápadně unavené, méně aktivní než obvykle
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti

Příčiny

Přesnou příčinu Wilmova nádoru ve většině případů nelze určit — u přibližně 90 % dětí nádor vznikne zdánlivě bez jasného důvodu jako náhodná chyba při dělení buněk v rozvíjejících se ledvinách. Asi u 10 % případů hrají roli genetické faktory — konkrétně změny v genech WT1 nebo WT2, které normálně fungují jako „záchranné brzdy" pro nekontrolovaný růst buněk. Mírně vyšší riziko mají děti s určitými vrozenými syndromy, jako jsou WAGR syndrom, Beckwith-Wiedemannův syndrom nebo Denys-Drashův syndrom — jde o vrozené stavy, při nichž lékaři ledviny pravidelně sledují právě kvůli tomuto riziku. Pokud se Wilmův nádor vyskytl u sourozence nebo rodiče, je vhodné o tom informovat dětského lékaře.

Kdy jít k lékaři

• Nahmatáš u dítěte jakoukoliv bulku nebo tvrdší místo na břiše — i kdyby dítě vůbec nebolelo, neodkládej návštěvu lékaře ani o den
• Moč dítěte změní barvu na narůžovělou, červenou nebo hnědou
• Dítě má opakované bolesti břicha, které trvají déle než dva až tři dny
• Přetrvává horečka bez jasné příčiny, například bez rýmy nebo kašle
• Dítě je nápadně unavené, bledé nebo přestává přibývat na váze

Léčba

Léčba Wilmova nádoru je komplexní a probíhá vždy ve specializovaném dětském onkologickém centru, kde spolupracuje tým chirurgů, onkologů a dalších specialistů. Základem je chirurgické odstranění postižené ledviny spolu s nádorem — tento výkon se nazývá nefrektomie. Druhá ledvina přebírá funkci zcela bez problémů a dítě může vést normální život. K operaci se nejčastěji přidává chemoterapie (léčba léky, které ničí nádorové buňky), a u pokročilejších nebo rizikovějších stadií také radioterapie (léčba ozářením zaměřená na konkrétní oblast těla). Přesný postup závisí na stadiu nádoru — tedy na tom, jak je velký a zda se rozšířil do okolních tkání nebo jiných orgánů. Česká republika se řídí protokoly Evropské dětské onkologické společnosti SIOPE, které patří ke světovým standardům péče.

Prevence

• Pravidelné preventivní prohlídky dítěte u pediatra — lékař při každé prohlídce prohmatá břicho a může zachytit nádor dříve, než se projeví příznaky
• Pokud má dítě diagnostikovaný některý z rizikových vrozených syndromů, dodržuj doporučený program sledování (ultrazvuk ledvin každé tři měsíce) — včasný záchyt dramaticky zlepšuje šance na úplné vyléčení
• Neboj se přijít k lékaři i s „malicherným" podezřením — v případě dětských nádorů platí, že přijít zbytečně je vždy lepší než čekat

Časté otázky o Wilmově nádoru

Autoři: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text má pouze edukační charakter a není náhradou za odborný lékařský názor. V případě zdravotních obav se vždy poraďte se svým lékařem.