Zlomenina prstů ruky

Co je zlomenina prstů ruky

Prst ruky se skládá ze tří malých kostí — článků — které na sebe navazují jako články řetězu. Když na ně dopadne příliš velká síla, jedna nebo více z těchto kostí praskne nebo se zcela zlomí. Je to podobné, jako když přehnete tenkou větvičku — do určité míry se ohne, ale za hranicí pevnosti jednoduše praskne. Zlomeniny prstů patří k nejčastějším úrazům ruky vůbec a i když se mohou zdát „jen jako zlomený prst", rozhodně je dobré je nenechávat bez lékařského zhodnocení.

Příznaky

• Náhlá, ostrá bolest — okamžitě po úrazu, typicky přesně lokalizovaná na jedno místo prstu
• Otok (zduření prstu) — prst začne rychle otékat, někdy během minut, protože do okolí zlomeniny uniká tkáňová tekutina
• Modřina — podkožní krvácení způsobí charakteristické fialové nebo namodralé zbarvení kůže
• Omezený pohyb — prst nejde ohýbat nebo natahovat tak jako dřív, pohyb je bolestivý nebo zcela nemožný
• Viditelná deformita — prst může vypadat křivě, zkrácen nebo „mimo osu", jako by směřoval jinam než by měl
• Zvýšená citlivost při dotyku — i lehký dotyk na místo zlomeniny způsobuje výraznou bolest
• Pocit nestability prstu — subjektivní dojem, že se prst „pohybuje jinak" nebo je nestabilní

Příčiny

Nejčastěji jde o přímý náraz — bouchnutí prstem do zdi, přimáčknutí dveřmi nebo pádem na nataženu ruku. Sportovci znají takzvaný „baseballový prst" (prudký úder do špičky napnutého prstu míčem), bojové sporty přinášejí zlomeniny při nesprávném úderu pěstí. Rizikovější jsou lidé s řídnutím kostí (osteoporózou), kdy i menší náraz může způsobit zlomeninu, která by u zdravé kosti nenastala. Děti naopak mají kosti pružnější, ale jejich kosti se lámou jinak — takzvané „zlomeniny zeleného dřeva", kdy kost praskne jen z jedné strany, podobně jako čerstvá větev stromu.

Kdy jít k lékaři

• Prst je viditelně zkřivený, otočený nebo deformovaný — to může znamenat přemístění úlomků, které je třeba napravit
• Bolest je silná a netlumí ji ani volně prodejné léky proti bolesti
• Prst nelze vůbec pohnout nebo je úplně bez citlivosti — to může znamenat poškození šlachy nebo nervu
• Kůže nad místem úrazu je porušená nebo je vidět kost — jde o tzv. otevřenou zlomeninu, kde hrozí infekce a je třeba ihned k lékaři
• Otoky a bolest neustupují ani po dvou dnech klidu a chlazení
• Úraz se stal dítěti — kosti dětí rostou a poškození v oblasti tzv. růstové ploténky může ovlivnit další vývoj

Léčba

Záleží na tom, jak závažná zlomenina je a zda jsou kostní úlomky ve správné poloze. Nejjednodušší zlomeniny bez přemístění úlomků se léčí takzvanou fixací — prst se zpevní dlahičkou nebo se přiváže ke sousednímu prstu (říká se tomu „buddy taping", tedy sousední prst funguje jako přirozená dlaha). Tato fixace trvá typicky tři až šest týdnů. Pokud jsou úlomky přemístěny, lékař je nejprve vrátí do správné polohy — buď bez operace, nebo výjimečně operačně s pomocí malých kovových drátků či šroubků. Po sejmutí fixace většinou následuje rehabilitace, kdy se prst postupně rozcvičuje, aby vrátil plný rozsah pohybu. Celé hojení zabere obvykle šest až osm týdnů, ale plná síla se vrací postupně.

Prevence

• Správná technika při sportu — při míčových a bojových sportech výrazně snižuje riziko; stojí za to věnovat čas nácviku správného úchopu a úderu
• Ochranné pomůcky — chrániče prstů a rukavice při rizikových aktivitách (horolezectví, hokej, fotbal) fungují jako nárazník
• Pozornost při manuální práci — velká část zlomenin vznikne prostě nepozorností, třeba při práci s nářadím nebo přenášení těžkých předmětů
• Péče o hustotu kostí — dostatek vápníku, vitaminu D a přiměřený pohyb udržují kosti pevné a odolné i ve vyšším věku

Časté otázky o zlomenině prstů ruky