Asymetrie obličeje náhlá

Co tento příznak znamená

Představte si, že se ráno podíváte do zrcadla a jedna polovina obličeje vypadá jinak než druhá — kout úst poklesne dolů, oko se nezavírá úplně, nebo celá polovina tváře působí ochrnutě a povolená. To je přesně to, co lékaři myslí pod pojmem náhlá asymetrie obličeje. Je pochopitelné, že takový pohled může být velmi znepokojující. Dobrou zprávou je, že nejčastější příčinou bývá poměrně dobře léčitelný stav zvaný Bellova obrna — tedy zánět lícního nervu, který ovládá svaly obličeje. Špatnou zprávou je, že stejný příznak může být prvním signálem cévní mozkové příhody (mrtvice), kdy je každá minuta kriticky důležitá. Proto je potřeba umět tyto dvě situace rychle rozlišit — a tento článek vám s tím pomůže.

Nejčastější příčiny

Bellova obrna — zánět nebo útlak lícního nervu (nervu, který ovládá mimické svaly), nejčastěji po virové infekci. Způsobuje pokles jedné poloviny obličeje, ale vědomí, řeč ani pohyb paží zůstávají zcela v pořádku. Léčí se kortikosteroidy (protizánětlivými léky) a většina lidí se plně uzdraví.
Cévní mozková příhoda (mrtvice) — ucpání nebo prasknutí cévy v mozku. Asymetrie obličeje je jedním z prvních varovných příznaků. Bývá doprovázena slabostí ruky nebo nohy na jedné straně těla, poruchou řeči nebo zmateností. Jde o stav ohrožující život, kde každá minuta rozhoduje.
Herpes zoster oticus (Ramsay Huntův syndrom) — infekce virem pásového oparu, která napadá lícní nerv. Mimo ochrnutí obličeje způsobuje bolestivé puchýře v uchu nebo kolem něj a někdy i závratě či poruchu sluchu.
Nádor příušní žlázy nebo mozku — pomalu rostoucí útlak na lícní nerv nebo mozkový kmen. Asymetrie se rozvíjí postupně, nikoli ze dne na den, ale někdy si ji člověk všimne náhle.
Trauma nebo úraz — přímé poranění tváře nebo spánkové kosti může poškodit lícní nerv.
Lymská borrelióza — bakteriální infekce přenášená klíšťaty, která může způsobit ochrnutí lícního nervu jako jeden ze svých projevů.

Kdy je to nebezpečné

Klíčová otázka, kterou si musíte okamžitě položit, zní: Máte kromě poklesu obličeje ještě něco dalšího? Pokud se současně s asymetrií tváře objeví slabost nebo znecitlivění ruky či nohy (zvláště na stejné straně), zmatená nebo setřelá řeč, náhlá silná bolest-hlavy/">bolest hlavy bez zřejmé příčiny, dvojité vidění nebo náhlá porucha rovnováhy — jedná se o příznaky cévní mozkové příhody a vy musíte jednat okamžitě. Čas, který uběhne od prvních příznaků do zahájení léčby, přímo ovlivňuje, kolik mozku se podaří zachránit. Platí pravidlo: čím dříve, tím lépe. I když si nejste jisti, raději volejte — falešný poplach je vždy lepší než zmeškaná příhoda.

Kdy volat záchranku (155)

Asymetrie obličeje nastoupila náhle a zároveň máte slabost nebo ochrnutí paže či nohy
Máte problém mluvit, slova vám „nejdou na jazyk" nebo řeči vůbec nerozumíte
Přidala se náhlá velmi silná bolest hlavy, jakou jste nikdy předtím nezažili
Máte dvojité vidění, výrazné závratě nebo náhle padáte
Příznak postihl dítě nebo staršího člověka se srdečním onemocněním či cukrovkou
Pokud si nejste jisti a příznak trvá — raději volejte 155 nebo 112 a nechte odborníky rozhodnout

Kdy jít k lékaři

Pokles obličeje nastoupil postupně (během hodin až dnů) bez jiných příznaků — jděte ještě téhož dne na pohotovost nebo k praktickému lékaři
Máte bolest nebo puchýře v uchu či okolí — lékař posoudí možnou infekci herpes zoster
Bylo vám nedávno diagnostikováno přisátí klíštěte nebo jste pobývali v přírodě — zmíňte to lékaři kvůli borreliové infekci
Asymetrie ustoupila sama, ale trvala déle než několik minut — i přechodné příznaky je nutné vyšetřit

Časté otázky o náhlé asymetrii obličeje

Jak poznám, jestli jde o Bellovu obrnu, nebo o mrtvici?

Nejdůležitější rozdíl spočívá v tom, zda máte ještě jiné příznaky. Při Bellově obrně bývá postižen pouze obličej — vědomí, řeč i pohyb končetin jsou normální. Při mrtvici se téměř vždy přidá slabost ruky nebo nohy, potíže s řečí nebo zmatenost. Pokud máte sebemenší pochybnost, volejte 155 — raději necháte lékaře rozhodnout na místě.

Bellova obrna — uzdraví se to samo?

U většiny lidí — přibližně sedm z deseti — se lícní nerv sám postupně obnoví a obličej se vrátí do normálu během několika týdnů až měsíců. Léčba kortikosteroidy (protizánětlivými léky), která se nasazuje co nejdříve po vzniku příznaků, tuto šanci výrazně zlepšuje. Důležité je také chránit oko na postižené straně, protože se nemusí úplně zavírat.

Může náhlá asymetrie obličeje zmizet sama od sebe a nic neznamená?

Přechodná asymetrie, která trvá jen pár minut a sama odezní, může být takzvaná TIA — tranzitorní ischemická ataka, lidově „malá mrtvice". Jde o krátkodobé přerušení průtoku krve mozkem, které se samo upraví, ale je vážným varováním před hrozící skutečnou příhodou. Taková epizoda rozhodně není důvod k uklidnění — naopak, vyhledejte lékaře ještě téhož dne.