Bolest varlat po úraze (torze — urgentní)

Co tento příznak znamená

Pokud tě varle bolí po úrazu nebo z ničeho nic začne prudce bolet, je naprosto přirozené, že jsi vyděšený. Tohle je situace, kdy bys neměl čekat a přemýšlet, jestli to přejde samo — protože někdy opravdu nepřejde, a tehdy záleží každá hodina. Pojďme si to ale nejdřív vysvětlit klidně a jasně.

Varle je uložené ve šourku a přichycené k okolním tkáním cévami a semenovodem (trubičkou, která odvádí spermie). Při torzi — to je odborný název pro překroucení varlat — se varle otočí kolem vlastní osy a přitom si přiskřípne cévy, které ho zásobují krví. Bez průtoku krve začne varle do několika hodin odumírat, podobně jako bys přiskřípnul hadičku, která zalévá rostlinu. Čas je tady doslova na váze — čím dřív se překroucení operačně uvolní, tím větší šance, že varle zachráníme.

Může se ale také stát, že úraz způsobil jen modřinu nebo pohmoždění tkáně bez překroucení. I to bolí hodně, ale není to akutní ohrožení varlat. Problém je, že zvenku ani sám lékař bez vyšetření tyto dvě situace spolehlivě nerozliší — proto je v každém případě nutné jít okamžitě na vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Torze varlat (překroucení) — varle se otočí kolem osy, přeruší se průtok krve; bolest je prudká, náhlá, velmi silná; nejčastěji u chlapců a mladých mužů do 25 let, ale může se stát v jakémkoli věku
• Pohmoždění varlat po úrazu — kop, náraz nebo pád poraní tkáň varlat bez překroucení; bolest je také silná, ale postupně ustupuje; obvykle bez ohrožení prokrvení
• Ruptura varlat (roztržení pouzdra varlat) — při silném úrazu může prasknout obal varlat; vyžaduje operaci, ale jde o jinou situaci než torze
• Torze hydatidy — překroucení malého přívěsku varlat (drobného zbytku embryonální tkáně); bolest je méně prudká, soustředěná do jednoho místa; benigní stav, ale také vyžaduje vyšetření
• Hematom šourku (krevní výron) — nahromadění krve po úrazu; šourek otéká a modří se, varle samotné nebývá ohroženo

Kdy je to nebezpečné

Torze varlat je medicínská pohotovost — nelze ji odložit na ráno nebo na „až se podívám na internetu". Varovné signály, které napovídají, že jde o překroucení a ne jen o pohmoždění, jsou: náhlá prudká bolest, která nezeslabuje ani po 15–20 minutách, šourek, který rychle otéká a červená nebo modrá, nevolnost a zvracení doprovázející bolest, nebo varle, které je na pohmat výše než normálně (překroucením se jakoby „vyhoupne" nahoru). Důležité je vědět, že bolest po torzi může překvapivě po chvíli trochu ustoupit — to ale neznamená, že je vše v pořádku; tkáň může stále odumírat i bez maximální bolesti. Okno pro zachování varlat je přibližně 6 hodin od začátku příznaků, proto neváhej ani minutu.

Kdy volat záchranku (155)

• Prudká náhlá bolest varlat, která neustupuje, a přidává se nevolnost nebo zvracení — volejte ihned, jde o podezření na torzi
• Silný úraz do oblasti šourku s rychlým otokem a modráním — volejte ihned
• Bolest varlat u dítěte nebo dospívajícího — vždy berte jako urgentní a volejte 155 nebo 112
• Nejste schopni se sami dopravit na pohotovost do 30 minut — raději zavolejte záchranku, než cestu odkládat

Kdy jít k lékaři

• Jakákoli bolest varlat po úrazu, která přetrvává déle než 15–20 minut — jděte na urologickou pohotovost nebo urgentní příjem, nikoli k obvodnímu lékaři
• Viditelný otok nebo změna barvy šourku i bez extrémní bolesti
• Bolest, která ustoupila, ale varle je stále citlivé nebo tuhé na pohmat

Časté otázky o bolesti varlat po úraze a torzi