Svědění kůže v těhotenství (ICP příznak)

Co tento příznak znamená

Těhotenství s sebou přináší spoustu nepříjemností a svědění kůže k nim bohužel patří. Nejčastěji je to zcela nevinné — kůže se prostě natahuje, hormony dělají svou práci a tělo se přizpůsobuje. Ale existuje jedna konkrétní příčina svědění, která vyžaduje pozornost: takzvaná intrahepatální cholestáza těhotenství, zkráceně ICP. Název zní složitě, ale jde vlastně o to, že játra v těhotenství nestíhají odvádět žluč tak jak mají — a žlučové kyseliny se začnou hromadit v krvi. Ty pak dráždí nervová zakončení v kůži, a vy cítíte svědění, které je typicky velmi nepříjemné, trápí vás nejvíc v noci a nejsilnější bývá na dlaních rukou a chodidlech nohou. Přitom na kůži nevidíte vyrážku ani zarudnutí — jen škrábaniny, které si způsobíte sami. Tohle je důležitý signál: svědění bez viditelné změny kůže, především na dlaních a chodidlech ve třetím trimestru, berte vážně a navštivte lékaře.

Nejčastější příčiny

• Natahování kůže — jak bříško roste, kůže se roztahuje a reaguje na to svěděním, zejména na břiše. Tohle je naprosto běžné a nevinné.
• Hormonální změny — estrogen a progesteron/">progesteron (těhotenské hormony) ovlivňují citlivost kůže a mohou způsobit celkové svědění bez jakékoliv vyrážky.
• Suchá kůže — těhotenství mění hydrataci kůže a zvláště v zimě nebo v přetopených místnostech kůže vysychá a svědí.
• Alergická reakce nebo ekzém — nové kosmetické přípravky, prací prášky nebo syntetické oblečení mohou způsobit lokální svědění s viditelnými změnami kůže.
• PUPPP — takzvaná polymorfní vyrážka těhotenství (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy) je nepříjemná, ale neškodná vyrážka, která se typicky objevuje na břiše a způsobuje intenzivní svědění se zřetelnými pupínky a pupeny.
• Intrahepatální cholestáza těhotenství (ICP) — porucha funkce jater, při které se hromadí žlučové kyseliny v krvi. Způsobuje silné svědění zejména na dlaních a chodidlech, bez viditelné vyrážky, nejčastěji ve třetím trimestru. Je to stav, který vyžaduje lékařskou péči, protože může ohrožovat miminko.

Kdy je to nebezpečné

Drtivá většina svědění v těhotenství je nevinná. Ale ICP je výjimka, na kterou nesmíte zapomenout. Játra jsou v tomto případě přetížená a žlučové kyseliny, které se hromadí v krvi, mohou pronikat přes placentu k miminku a zvyšovat riziko předčasného porodu nebo v závažných případech i náhlé zástavy srdce plodu. Nemusíte panikařit — při včasném záchytu a správné léčbě je prognóza dobrá — ale nesmíte čekat. Varovným signálem je svědění, které je nejsilnější v noci, soustředí se na dlaně a chodidla, nevidíte žádnou vyrážku a jste po 28. týdnu těhotenství. Přidá-li se k tomu únava, tmavá moč (barvy silného čaje), světlá stolice nebo žluté zbarvení kůže a očního bělma — to jsou příznaky poruchy jater, a v takovém případě jednejte bez odkladu.

Kdy volat záchranku (155)

• Žluté zbarvení kůže nebo očních bělm (žloutenka) v kombinaci se silným svěděním — volejte ihned.
• Přestaly se hýbat pohyby miminka nebo je vnímáte výrazně méně než obvykle — volejte ihned na číslo 155 nebo 112.
• Silné bolesti břicha, prudká nevolnost nebo zvracení spolu se svěděním — volejte záchranku bez čekání.

Kdy jít k lékaři

• Svědění je silné, trápí vás hlavně v noci a soustřeďuje se na dlaně a chodidla — navštivte gynekologa nejlépe do 24 hodin.
• Svědění trvá déle než několik dní a neustupuje ani po hydrataci kůže a vyhnutí se dráždivým látkám.
• Moč je tmavší než obvykle nebo stolice nápadně světlá — to může naznačovat zhoršenou funkci jater.
• Svědění vás ruší ve spánku nebo je tak intenzivní, že se škrábete do krvinek — i to je důvod k návštěvě lékaře.

Časté otázky o svědění kůže v těhotenství (ICP příznak)