Aloplastika kyčle (totální náhrada kyčle — TEP)

Co je toto vyšetření

Náhrada kyčelního kloubu — odborně totální endoprotéza, zkráceně TEP — je operace, při které chirurg odstraní poškozený kyčelní kloub a nahradí ho umělým. Představ si to jako výměnu opotřebovaného ložiska v motoru. Původní kloub tvoří dvě části: kulatá hlavice stehenní kosti a jamka v pánevní kosti. Pokud jsou obě tak poškozené, že způsobují trvalou bolest a omezují pohyb, chirurg je nahradí přesnými implantáty vyrobenými z kovu, keramiky nebo plastu. Výsledkem je kloub, který se pohybuje plynule a bez bolesti — a to klidně dalších dvacet i více let.

Proč se dělá

• Artróza kyčle (osteoartróza) — nejčastější důvod: chrupavka, která tlumí pohyb v kloubu, se postupně opotřebuje až na kost, a každý krok bolí.
• Zlomenina krčku stehenní kosti — typicky po pádu u starších pacientů, kdy je kloub natolik poškozený, že ho nelze opravit jinak než vyměnit.
• Revmatoidní artritida — chronický zánět (stav, kdy imunitní systém napadá vlastní klouby) může kloub zničit podobně jako artróza.
• Avaskulární nekróza — odumírání kosti kyčle kvůli přerušenému zásobení krví, například po dlouhodobém užívání kortikoidů nebo po úrazu.
• Selhání předchozí konzervativní léčby — když léky proti bolesti, fyzioterapie ani injekce do kloubu nepomáhají a kvalita života výrazně klesá.

Jak se připravit

• Absolvuj předoperační vyšetření u praktického lékaře — krevní testy, EKG a rentgen kyčle jsou standardem.
• Od půlnoci před operací nejez ani nepij — plný žaludek zvyšuje riziko komplikací při anestezii.
• Vysaď léky ředící krev (například warfarin nebo nová antikoagulancia) podle přesného pokynu lékaře — obvykle 5–7 dní předem.
• Připrav si doma prostředí: vyvýšenou toaletní nástavbu, madla u sprchy a odstraň koberce a prahy, o které by se dalo zakopnout.
• Zajisti si pomoc doma alespoň na první dva týdny po návratu z nemocnice.
• Pokud kouříš, přestaň alespoň čtyři týdny před operací — kouření zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce.

Jak probíhá

Na sál přijdeš nalačno, převlečeš se do nemocničního prádla a záhy se potkáš s anesteziologem. Operace probíhá nejčastěji ve spinální anestezii — to znamená, že dostaneš injekci do zad, dolní polovina těla přestane cítit bolest, ale při vědomí zůstaneš. Můžeš dostat i lehkou sedaci, takže budete uvolněný a budete spát. Chirurg provede řez na boku nebo přední straně kyčle — obvykle asi 10–15 centimetrů. Poté odstraní poškozenou hlavici stehenní kosti a vyfréze opotřebovanou jamku v pánvi. Na jejich místo osadí kovové komponenty, které se buď přichytí speciálním kostním cementem, nebo zarůstají přímo do kosti. Celá operace trvá přibližně hodinu a půl až dvě hodiny. Po jejím skončení se probudíš na dospávacím pokoji, kde tě budou sledovat sestry — uvidíš hadičky a monitory, to je normální. Druhý den po operaci tě fyzioterapeut postaví na nohy a uděláš první kroky s chodítkem. Hospitalizace trvá obvykle 5–7 dní.

Co znamenají výsledky

Bezprostředně po operaci chirurg zkontroluje rentgenem, zda jsou implantáty správně osazeny. V dalších týdnech sleduje, jak dobře kost k implantátu přirůstá. Dobrý výsledek operace se neměří jen rentgenem — hlavním ukazatelem je to, jak se cítíš ty: zda ustoupila bolest, zda se zlepšil rozsah pohybu a zda se vrátila schopnost normálně chodit. Plné zotavení a návrat k běžné aktivitě trvá obvykle tři až šest měsíců. Výsledky vždy hodnotí tvůj operatér společně s rehabilitačním lékařem.

Časté otázky o Aloplastika kyčle (totální náhrada kyčle — TEP)