Bandáž žaludku (laparoskopická — LAGB)

Co je toto vyšetření

Laparoskopická bandáž žaludku, zkráceně LAGB, není vyšetření v klasickém slova smyslu — jde o chirurgický zákrok, který pomáhá lidem s výraznou nadváhou zhubnout. Princip je jednoduchý: kolem horní části žaludku se umístí silikonový pásek, který žaludek jakoby přepásá a vytvoří malou horní komůrku o objemu zhruba 20–30 mililitrů. Ta se naplní jídlem velmi rychle, což mozku vysílá signál nasycení — a vy máte pocit plnosti po mnohem menší porci než dříve. Pásek je navíc nastavitelný: pomocí malé podkožní branky (přístupu pod kůží na břiše) lze do pásku vstřikovat nebo z něj odebírat fyziologický roztok, čímž se mění jeho těsnost. Zákrok se provádí laparoskopicky — tedy přes několik malých otvorů v břiše, bez velkého řezu, s kamerou a nástroji zavedenými do dutiny břišní.

Proč se dělá

• Těžká obezita (BMI nad 40) — BMI, neboli index tělesné hmotnosti, je číslo vyjadřující poměr váhy a výšky; hodnota nad 40 znamená těžkou obezitu, kdy konzervativní léčba sama o sobě nestačí.
• Obezita s přidruženými nemocemi (BMI nad 35) — pokud má pacient cukrovku 2. typu, vysoký krevní tlak, problémy s klouby nebo spánkovou apnoe (zástavy dechu ve spánku) a BMI přesahuje 35, může být bandáž indikována.
• Selhání konzervativní léčby — zákrok přichází na řadu tehdy, když dlouhodobá dieta, pohyb a případně i léky nepřinesly dostatečný výsledek.
• Psychologická a interní způsobilost — lékař doporučí LAGB až poté, co pacient absolvuje komplexní předoperační přípravu zahrnující psychologické vyšetření, interní a nutriční posouzení.

Jak se připravit

• Několik týdnů před operací budete dodržovat specifickou dietu — obvykle s omezením kalorií a tučných jídel — aby se zmenšila játra, která při zákroku překáží v operačním poli.
• Od půlnoci před operací nejíte ani nepijete; pokud berete pravidelné léky, poraďte se s anesteziologem, které z nich vzít ráno s malým douškem vody.
• Zanechte kouření nejméně čtyři týdny před operací — kouření výrazně zpomaluje hojení a zvyšuje riziko komplikací.
• Připravte se na hospitalizaci obvykle v délce jednoho až dvou dnů; vezměte si pohodlné oblečení a potřebné věci na pobyt v nemocnici.
• Domluvte si odvoz domů — po celkové anestezii nesmíte řídit auto.

Jak probíhá

Na operačním sále dostanete celkovou anestezii (narkózu), takže po celou dobu zákroku budete spát a nic cítit nebudete. Chirurg vytvoří tři až pět malých řezů na břiše, každý jen asi centimetr dlouhý, a zavede do nich trokary — tenké trubičky, přes které pracuje kamerou a nástroji. Dutina břišní se naplní oxidem uhličitým, aby vznikl prostor pro práci. Chirurg poté umístí silikonový pásek kolem horní části žaludku a připevní ho tak, aby se nemohl posunout. Hádičku vedoucí k pásku připojí k podkožní brance, která se ukryje pod kůží břicha. Celý zákrok trvá přibližně 60 až 90 minut. Po probuzení z narkózy pocítíte tlak nebo mírnou bolest v břiše a na ramenou — ta je způsobena zbytkovým plynem v dutině břišní a za den nebo dva sama odezní. Vstát a pomalu chodit vás personál vyzve již první den po operaci, protože pohyb urychluje zotavení a snižuje riziko trombózy (tvorby krevních sraženin v žilách).

Co znamenají výsledky

Úspěšnost bandáže se neměří hned po operaci, ale v průběhu následujících měsíců a let. Sleduje se zejména úbytek nadváhy — za první rok pacienti obvykle shodí 40 až 60 procent své nadbytečné hmotnosti. Lékař při pravidelných kontrolách nastavuje těsnost pásku tak, aby hubnutí postupovalo optimálně — ne příliš pomalu, ale ani tak rychle, že by tělo trpělo nedostatkem živin. Pokud se zlepší přidružené nemoci (krevní tlak, cukrovka), je to jasný signál, že léčba funguje. Naopak příznaky jako zvracení po každém jídle, pálení za hrudní kostí nebo zastavení úbytku váhy jsou důvody k návštěvě lékaře, který zkontroluje polohu pásku a jeho nastavení. Výsledky vždy hodnotí váš chirurg nebo bariatrický tým — oni mají nejlepší přehled o vašem celkovém stavu.

Časté otázky o Bandáž žaludku (laparoskopická — LAGB)