Cholecystektomie laparoskopická (žlučník)

Co je toto vyšetření

Laparoskopická cholecystektomie je operace, při které chirurg odstraní žlučník — malý váček pod játry, který slouží jako zásobník žluče. Nejedná se o diagnostické vyšetření, ale o léčebný zákrok. Slovo „laparoskopická" znamená, že se operace neprovádí velkým řezem, ale přes několik malých otvorů v břiše, kam chirurg zavede kameru a nástroje. Díky tomu se tělo zotavuje mnohem rychleji než po klasické operaci. Žlučník není pro život nezbytný — bez něj žije člověk naprosto normálně, protože játra žluč produkují dál a posílají ji přímo do střeva.

Proč se dělá

• Žlučové kameny (cholelitiáza) — nejčastější důvod. Kameny v žlučníku způsobují bolesti, zejména po tučném jídle, a mohou vést k závažným komplikacím.
• Zánět žlučníku (cholecystitida) — akutní nebo opakující se záněty, které signalizují, že žlučník již správně nefunguje a přináší více problémů než užitku.
• Žlučová kolika — silné záchvatovité bolesti pod pravým žeberním obloukem, které se opakují a výrazně snižují kvalitu života.
• Polypyv žlučníku — výrůstky na stěně žlučníku, které jsou při určité velikosti nebo charakteru podezřelé a je nutné je odstranit.
• Chronické potíže — dlouhodobé trávicí obtíže, nadýmání a opakované bolesti spojené s dysfunkcí žlučníku.

Jak se připravit

• Od půlnoci před operací nic nejíst ani nepít — žaludek musí být prázdný kvůli celkové anestezii (narkóze).
• Nahlásit lékaři všechny léky, které užíváte — zejména léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin), které je obvykle nutné vysadit několik dní předem.
• Den před operací se osprchovat a zbavit se chlupu v oblasti břicha, pokud to chirurgický tým požaduje.
• Přinést s sebou propouštěcí zprávy, výsledky předoperačního vyšetření (krevní odběry, EKG, rentgen plic) a seznam užívaných léků.
• Zajistit si odvoz domů — po narkóze nesmíte řídit ani být sami, je vhodné mít doma na první dny pomoc.
• Připravit pohodlné volné oblečení na odchod z nemocnice a na první dny rekonvalescence doma.

Jak probíhá

Na operačním sále vás uvede do spánku anesteziolog pomocí celkové narkózy — usnete příjemně a rychle, nic nepocítíte. Operace samotná trvá přibližně 30 až 60 minut. Chirurg vytvoří tři až čtyři malé otvory v břiše, každý velký jen asi centimetr. Přes jeden otvor zavede kameru, přes ostatní nástroje. Aby měl dostatek místa, naplní břišní dutinu oxidem uhličitým — neškodným plynem, který orgány oddělí od sebe. Žlučník pak opatrně oddělí od jater a žlučovodu a vyjme ho přes jeden z otvorů. Otvory se uzavřou stehy nebo speciálními náplastmi. Po probuzení z narkózy vás přesunou na pokoj, kde personál sleduje váš stav. Většina pacientů odchází domů druhý den, někteří dokonce tentýž večer. Po operaci je normální mírná bolestivost v oblasti břicha a nepříjemný pocit tlaku nebo bolesti v rameni — to je způsobeno zbytkovým plynem, který dráždí bránici (sval pod plícemi), a během jednoho až dvou dnů samo odezní.

Co znamenají výsledky

Po operaci chirurg hodnotí, zda proběhla bez komplikací — zda nedošlo ke krvácení, poranění žlučovodu (trubičky vedoucí žluč do střeva) nebo poranění okolních orgánů. Odstraněný žlučník se rutinně posílá na histologické vyšetření (rozbor tkáně pod mikroskopem), jehož výsledek je k dispozici za jeden až dva týdny. Ve velké většině případů potvrdí to, co bylo předem známo — kameny nebo zánět bez jiných nálezů. Výsledky vždy vyhodnotí váš chirurg na kontrolní návštěvě a vysvětlí vám další postup a doporučení pro dietu v prvních týdnech po zákroku.

Časté otázky o laparoskopické cholecystektomii