Fluoresceinová angiografie oka

Co je toto vyšetření

Fluoresceinová angiografie je specializované fotografické vyšetření cév na sítnici — tedy té tenké vrstvě na zadní stěně oka, která zachytává světlo a umožňuje nám vidět. Funguje to takto: do žíly na ruce vám vstříknou speciální barvivo zvané fluorescein, které se krví dostane až do očních cév. Speciální kamera pak pořizuje rychlé snímky oka pod modrým světlem, na kterých barvivo krásně svítí — lékař tak vidí, kudy přesně krev v sítnici protéká, jestli někde uniká, jestli jsou cévy ucpané nebo naopak nezdravě narůstají. Je to trochu jako GPS sledování pro cévy vašeho oka. Výsledkem jsou detailní fotografie, které odhalí věci, jež by byly pouhým pohledem do oka jednoduše neviditelné.

Proč se dělá

• Diabetická retinopatie — poškození sítnicových cév způsobené cukrovkou, kdy lékař potřebuje vědět, jak vážné poškození je a kde přesně se nachází
• Věkem podmíněná makulární degenerace — onemocnění střední části sítnice (makuly), která zodpovídá za ostré vidění; vyšetření ukáže, jestli rostou nové, nežádoucí cévy
• Uzávěr sítnicové žíly nebo tepny — stav, kdy se céva v oku ucpe podobně jako při mrtvici
• Záněty nebo nádory sítnice — kdy je potřeba přesně lokalizovat postiženou oblast
• Plánování laserové léčby nebo injekční terapie — aby lékař věděl, kam přesně léčbu zacílit
• Sledování průběhu léčby — kontrola, zda léčba oka funguje tak, jak má

Jak se připravit

• Řiďte se pokyny ordinace — většinou není nutné přicházet nalačno, ale konkrétní pracoviště vám může dát jiné instrukce
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte, zejména o lécích na ředění krve, a o veškerých alergií — alergie na jakékoli barvivo nebo léky je důležité zmínit
• Počítejte s tím, že po vyšetření budete mít rozšířené zorničky kapkami a několik hodin (obvykle 4–6 hodin) budete citlivější na světlo a nebudete moci řídit auto — zajistěte si proto odvoz nebo počítejte s cestou hromadnou dopravou
• Vezměte si sluneční brýle — venku vám budou příjemně chránit oči před oslněním
• Může dojít k přechodnému žlutooranžovému zabarvení kůže a moči po podání barviva — to je normální a do 24–48 hodin samo odezní

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně 30–60 minut. Nejprve vám oční lékař nebo sestra nakape do obou očí rozšiřovací kapky — zorničky se rozšíří, aby kamera dobře viděla na sítnici. Počkáte asi 15–20 minut, než kapky začnou působit; během té doby vám sestra do loketní žíly zavede malou kanylu (plastová hadička podobná té při infuzi). Pak si sednete k speciální kameře a opřete čelo a bradu o opěrky — podobně jako u běžného vyšetření oka. Lékař vás požádá, abyste se dívali přímo před sebe a mžikali co nejméně. Vstříkne fluoresceinové barvivo do žíly a okamžitě začne fotit — v rychlém sledu pořídí desítky snímků obou očí. Při vstříknutí barviva můžete na chvíli pocítit mírnou nevolnost nebo teplo v těle, to je naprosto běžné a rychle přechází. Záblesky fotoaparátu jsou intenzivní, ale krátkodobé. Po pořízení první série snímků lékař fotí ještě v odstupech několika minut, aby sledoval, jak barvivo cévami prochází. Po skončení kanylu vyjmou a místo vpichu překryjí náplastí.

Co znamenají výsledky

Normální výsledek vypadá tak, že barvivo hladce protéká všemi sítnicovými cévami, nikde neuniká ven, cévy jsou rovnoměrné bez výdutí nebo uzávěrů a střed sítnice (makula) je bez patologických změn. Pokud lékař na snímcích vidí místa, kde barvivo prosákne mimo cévy, signalizuje to poškozené nebo nemocné cévy — například při cukrovce nebo makulární degeneraci. Tmavá místa bez prokrvení naznačují oblast sítnice, kam krev vůbec nedoteče. Nepravidelně rostoucí nové cévy jsou typickým znakem tzv. vlhké formy makulární degenerace, která bez léčby vede k výraznému poklesu zraku. Výsledky vždy zhodnotí oční lékař, který je dá do souvislosti s vaším celkovým zdravotním stavem a dosavadním průběhem léčby — výsledkový list sám o sobě bez odborného výkladu může být matoucí.

Časté otázky o fluoresceinové angiografii oka