Gastrektomie totální

Co je toto vyšetření

Totální gastrektomie není vyšetření — je to velká operace, při které chirurg odstraní celý žaludek. Vím, že to zní děsivě, a je přirozené mít strach. Ale tato operace existuje proto, aby vám zachránila nebo výrazně prodloužila život, a moderní chirurgie umí tělo po jejím provedení velmi dobře přizpůsobit. Po odstranění žaludku chirurg přímo propojí jícen (trubici vedoucí z úst) s tenkým střevem, takže jídlo stále projde tělem a můžete normálně jíst — jen v menších porcích a s určitými úpravami stravy.

Proč se dělá

• Rakovina žaludku — nejčastější důvod; pokud nádor zasahuje velkou část žaludku nebo je umístěn tak, že jej nelze odstranit jen částečně, odstraní se celý žaludek, aby lékaři získali dostatečný bezpečný okraj od nádoru.
• Genetická predispozice (dědičná rakovina) — lidé s mutací genu CDH1 (zděděnou vadou v genu pro protein, který drží buňky pohromadě) mají velmi vysoké riziko rakoviny žaludku, a preventivní odstranění žaludku jim může zachránit život dříve, než se nádor vůbec objeví.
• Komplikace jiného onemocnění — vzácně se operace provádí při těžkých a jinak neléčitelných stavech, jako jsou rozsáhlé vředy žaludku s opakovaným krvácením nebo při některých nenádorových nádorech (GIST — nádory vycházející z buněk stěny žaludku).

Jak se připravit

• Operace vyžaduje celkovou anestézii (narkózu) — od půlnoci před výkonem nic nejezte ani nepijte, pokud vám lékař neřekne jinak.
• Sdělte svému lékaři všechny léky, které užíváte — zejména ředidla krve (warfarin, aspirin, rivaroxaban), která je obvykle nutné vysadit několik dní předem.
• Kouření výrazně zpomaluje hojení — pokud kouříte, váš chirurg vás požádá, abyste přestali nejméně čtyři až šest týdnů před operací.
• Před operací absolvujete řadu předoperačních vyšetření: krevní odběry, EKG (záznam srdeční činnosti), rentgen hrudníku a zobrazovací vyšetření břicha (CT nebo endoskopie), aby chirurgický tým přesně naplánoval postup.
• Hospitalizace trvá obvykle sedm až čtrnáct dní — připravte si to, co budete potřebovat v nemocnici, a zařiďte si pomoc doma na dobu po propuštění.

Jak probíhá

Po příchodu na operační sál dostanete nitrožilní (intravenózní) přístup — kanylu do žíly — a anesteziolog vás uvede do celkové narkózy. Nic nebudete vnímat ani cítit. Samotná operace trvá zhruba tři až pět hodin. Chirurg může pracovat buď klasickým řezem na břiše, nebo laparoskopicky (přes několik malých otvorů s pomocí kamery a nástrojů), případně roboticky asistovaně — způsob závisí na vašem nálezu a zkušenostech pracoviště. Po odstranění žaludku chirurg napojí jícen přímo na část tenkého střeva, čímž vytvoří nový průchod pro potravu. Po probuzení z narkózy budete na jednotce intenzivní péče, kde vás budou sledovat. Prvních několik dní budete dostávat výživu přímo do žíly nebo přes tenkou sondu (hadičku) zavedenou do střeva. Postupně začnete pít a pak jíst malé porce tekuté a kašovité stravy.

Co znamenají výsledky

Po operaci patolog (lékař, který zkoumá tkáně pod mikroskopem) vyšetří odebraný žaludek a přilehlé lymfatické uzliny (malé uzlíky, přes které se mohou šířit nádorové buňky). Výsledek řekne, zda byl nádor odstraněn v celém rozsahu — tedy zda chirurgické okraje neobsahují nádorové buňky — a do jakého stadia onemocnění nádor patří. Tyto informace pak onkolog a chirurg využijí k rozhodnutí, zda potřebujete další léčbu, jako je chemoterapie nebo ozáření. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v kontextu celého vašeho zdravotního stavu.

Časté otázky o Gastrektomie totální