Hysterektomie vaginální

Co je toto vyšetření

Vaginální hysterektomie je chirurgický výkon, při kterém gynekolog odstraní dělohu pochvou — tedy bez řezu na břiše. Pokud vám tuto operaci doporučili, nejste sama. Je to jeden z nejčastějších gynekologických výkonů vůbec a pro mnoho žen znamená konec dlouhých let potíží — silného krvácení, bolestí nebo pocitu tlaku v podbřišku. Na rozdíl od klasické operace přes břišní stěnu se vaginální přístup hojí rychleji, zanechává méně jizev a ženy se po ní zpravidla rychleji vrátí do normálního života. Celý výkon probíhá v celkové nebo spinální anestezii (kdy je umrtvena dolní polovina těla), takže během samotné operace nic nepocítíte.

Proč se dělá

• Sestup dělohy (prolaps) — když se děloha vlivem ochablých vazů a svalů pánevního dna začne posouvat dolů do pochvy nebo až ven, způsobuje nepříjemný tlak a obtíže s močením.
• Děložní myomy — benigní (nezhoubné) nádory svalové stěny dělohy, které způsobují silné krvácení nebo bolest a nereagují na jiné léčby.
• Abnormální děložní krvácení — silné nebo nepravidelné krvácení, které výrazně snižuje kvalitu života a nedá se zvládnout léky ani méně invazivními zákroky.
• Endometrióza — stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu, způsobuje chronické bolesti a nereaguje na konzervativní léčbu.
• Chronická pánevní bolest — dlouhodobé bolesti v oblasti pánve, u kterých bylo vyloučeno jiné řešení a jejichž příčina je prokázaně v děloze.
• Prekancerózní nebo časné nádorové změny — stavy, kdy jsou na děloze zjištěny buňky s rizikem přechodu do zhoubného nádoru nebo časné stadium rakoviny dělohy.

Jak se připravit

• Před operací absolvujete předoperační vyšetření — krevní odběry, EKG (záznam elektrické aktivity srdce) a pohovor s anesteziologem, který posoudí vaši vhodnost pro anestezii.
• Od půlnoci před operací nic nejezte ani nepijte — prázdný žaludek je zásadní podmínkou bezpečné anestezie.
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zejména o lécích na ředění krve (například warfarin nebo aspirin), které je obvykle nutné vysadit několik dní předem.
• Připravte si pohodlné volné oblečení na cestu domů a zajistěte si doprovod, protože po anestezii nesmíte řídit.
• Plánujte pracovní neschopnost zpravidla čtyři až šest týdnů — konkrétní délku určí váš lékař podle rozsahu výkonu a vašeho zaměstnání.
• Před přijetím k operaci bývá předepsána příprava střeva nebo hygienická příprava pochvy — řiďte se pokyny svého gynekologa.

Jak probíhá

Po příchodu na oddělení vás personál uloží na pokoj a zavede vám žilní vstup (kanylu) do ruky pro podání léků a tekutin. Na operačním sále si lehnete na záda s nohama mírně pokrčenýma a zvednutýma — jde o standardní gynekologickou polohu. Anesteziolog vám podá anestezii a za chvíli klidně usnete. Celá operace trvá přibližně jednu až dvě hodiny v závislosti na složitosti situace. Gynekolog pracuje výhradně pochvou — odstraní dělohu a pečlivě ošetří okolní tkáně. Po probuzení na sále nebo na dospávacím pokoji budete možná trochu dezorientovaná a unavená, ale personál bude celou dobu u vás. V podbřišku budete cítit tupou bolest nebo tlak, který se zvládá běžnými léky proti bolesti. Hospitalizace trvá obvykle dva až čtyři dny, pak odcházíte domů s jasným plánem rekonvalescence.

Co znamenají výsledky

Odstraněná děloha vždy odchází na histologické vyšetření — to znamená, že patolog (specialista na tkáňové rozbory) ji prozkoumá pod mikroskopem a potvrdí, zda odpovídala předpokládané diagnóze. Výsledek se dozvíte zpravidla do dvou týdnů při kontrolní návštěvě. Pokud byl důvodem operace sestup orgánů nebo krvácení a výsledky histologie neprokáží žádné nádorové změny, je to výborná zpráva — problém byl vyřešen. Pokud histologie odhalí nečekaný nález, lékař vám vysvětlí, co to znamená a co bude následovat. Výsledky vždy interpretuje váš gynekolog v kontextu celého vašeho zdravotního stavu.

Časté otázky o vaginální hysterektomii