Kochleární implantát — chirurgie

Co je toto vyšetření

Kochleární implantát je malé elektronické zařízení, které nahrazuje funkci poškozené hlemýžďové části ucha — kochley (šneku) — a umožňuje lidem se závažnou nebo úplnou ztrátou sluchu opět slyšet. Na rozdíl od klasického naslouchadla, které jen zesiluje zvuk, kochleární implantát přeskakuje poškozené buňky v uchu a posílá elektrické signály přímo do sluchového nervu. Mozek pak tyto signály zpracuje jako zvuk. Celý systém se skládá ze dvou částí: vnějšího procesoru, který nosíte za uchem nebo na hlavě, a vnitřní části, která se při operaci umístí pod kůži za ušním boltcem. Právě o implantaci té vnitřní části operací je tento článek.

Proč se dělá

• Těžká nedoslýchavost nebo hluchota — když naslouchadla nestačí a člověk přestává rozumět řeči i v tichém prostředí
• Vrozená hluchota u dětí — čím dříve se implantát zavede, tím lépe se mozek naučí zpracovávat zvuky a dítě rozvine řeč
• Náhle vzniklá hluchota — například po meningitidě (zánětu mozkových blan) nebo jiném závažném onemocnění
• Progresivní ztráta sluchu — když sluch postupně a rychle klesá navzdory léčbě a pomůckám
• Porucha vnitřního ucha — poškození vláskových buněk kochley, které se nedají obnovit jinak

Jak se připravit

• Operace probíhá v celkové anestezii — v den zákroku nepijte ani nejezte minimálně 6–8 hodin předem (lékař vám řekne přesný čas)
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zejména o lécích na ředění krve (například warfarin nebo aspirin), které je třeba vysadit s předstihem
• Absolvujte předoperační vyšetření — krevní odběry, EKG a interní předoperační konzultaci, které vám zajistí nemocnice
• Připravte si pohodlné oblečení na den příjmu a věci na pobyt v nemocnici (obvykle 2–4 dny)
• Nepijte alkohol ani nekuřte alespoň týden před výkonem — hojení ran bude rychlejší
• Domluvte si doprovod domů — po celkové anestezii nesmíte řídit auto

Jak probíhá

Na sále se uložíte na operační stůl a anesteziolog vám podá celkovou anestezii — usnete a celý zákrok proběhne, aniž byste cokoli cítili nebo vnímali. Operace trvá přibližně 1,5 až 3 hodiny. Chirurg udělá malý řez za ušním boltcem, vytvoří malé lůžko v kosti pro tělo implantátu a jemnou hadičku s elektrodami (elektrodové pole) zavede do šneku — kochley — přes malý otvor v kosti. Elektrody jsou tenčí než vlásek a sledují přirozený tvar šneku. Po zavedení chirurg vše zavře, přiloží stehy a ránu překryje obvazem. Probudíte se na jednotce pooperační péče, kde vás budou sledovat sestry. Ucho bude zabalené v obvazu, možná pocítíte mírnou bolest-hlavy/">bolest hlavy nebo tlak — to je zcela normální a lékaři vám podají léky na bolest. Zpravidla odcházíte domů po 2–4 dnech. Samotný implantát se aktivuje (zapne) až 3–6 týdnů po operaci, aby rána měla čas se zahojit.

Co znamenají výsledky

Výsledkem operace je správně umístěný implantát, který lékař ověří rentgenovým snímkem nebo CT vyšetřením (počítačovou tomografií) ještě v nemocnici. Po zahojení přijdete na tzv. aktivaci — audiolog (odborník na sluch) implantát nastaví a poprvé zapne. V tuto chvíli začínáte slyšet — zpočátku zvuky znějí uměle nebo roboticky, protože mozek se teprve učí interpretovat nové signály. To je zcela normální a s časem a rehabilitací se kvalita vnímání zvuků výrazně zlepšuje. Pravidelná audioložská péče a sluchová rehabilitace jsou klíčem k tomu, abyste z implantátu vytěžili maximum. Výsledky vždy hodnotí váš ošetřující lékař ve spolupráci s audiologem.

Časté otázky o Kochleární implantát — chirurgie