Ledvinový screening diabetiků (mikroalbuminurie)

Co je toto vyšetření

Pokud máte cukrovku, tak vaše ledviny pracují každý den trochu tvrději než u zdravého člověka — vysoká hladina cukru v krvi je totiž pro ně dlouhodobě náročná. Toto vyšetření odhalí, zda se ledviny začínají unavovat, a to dříve, než byste to sami pocítili. Konkrétně se hledá bílkovina zvaná albumin v moči. Zdravé ledviny fungují jako precizní filtr a albumin do moče nepouštějí — pokud ho ale tam najdeme v malém, ale měřitelném množství, říkáme tomu mikroalbuminurie, a je to první varovný signál, že filtr začíná být trochu „děravý". Skvělá zpráva je, že pokud to zachytíme v tuto chvíli, máme spoustu možností jak situaci zlepšit a zabránit dalšímu poškození.

Proč se dělá

• Pravidelná preventivní kontrola u diabetiků 1. typu — doporučuje se každoročně od pěti let trvání nemoci, protože riziko poškození ledvin roste s délkou onemocnění.
• Pravidelná preventivní kontrola u diabetiků 2. typu — provádí se každý rok od okamžiku, kdy vám byla cukrovka diagnostikována, protože poškození ledvin může začít nenápadně velmi brzy.
• Sledování účinnosti léčby — pokud už byla mikroalbuminurie dříve zjištěna, vyšetření ukazuje, zda léčba správně zabírá a ledviny se stabilizovaly.
• Zvýšené riziko — lékař ho nařídí dříve nebo častěji, pokud máte zároveň vysoký krevní tlak, kouříte nebo je váš cukr dlouhodobě hůře kompenzovaný.
• Posouzení celkového stavu před zahájením nové léčby — některé léky se dávkují jinak nebo se vynechají, pokud ledviny nefungují na plný výkon.

Jak se připravit

• Vyšetření se nejčastěji dělá z ranní moče — první ranní moč je nejspolehlivější, protože je koncentrovaná a výsledek není ovlivněn denní aktivitou.
• Den před odběrem se vyhněte intenzivnímu fyzickému výkonu, jako je například dlouhý běh nebo silový trénink — námaha dočasně zvyšuje množství albuminu v moči a mohla by výsledek zkreslit.
• Pokud máte zrovna menstruaci, informujte o tom laboratoř nebo svého lékaře — vyšetření je lepší odložit na jiný den, aby krev nevzala výsledek za své.
• Horečka nebo akutní infekce močových cest výsledky také ovlivňují — pokud se necítíte dobře, raději se poraďte s lékařem o přeložení odběru.
• Nádobku na moč dostanete v ordinaci nebo lékárně — je sterilní a má víčko, takže přeprava je zcela pohodlná.

Jak probíhá

Celé vyšetření je velmi jednoduché a vy u něj nestrávíte v ordinaci ani minutu navíc. Ráno po probuzení se umyjete, vypustíte první proud moče do záchodu a pak naplníte sterilní nádobku přibližně do poloviny — stačí zhruba 20 až 30 mililitrů. Nádobku uzavřete víčkem a co nejdříve ji přinesete do laboratoře nebo ordinace. Ideálně do dvou hodin od odběru, aby byl vzorek čerstvý. Žádné jehly, žádné čekání, žádná nepříjemná procedura — je to opravdu jen odnesení nádobky. Výsledky bývají hotové během jednoho nebo dvou pracovních dnů a váš lékař vám je vysvětlí při kontrolní návštěvě nebo je pošle do vaší dokumentace.

Co znamenají výsledky

Výsledek se vyjadřuje jako poměr albuminu a kreatininu (jiné bílkoviny, která slouží jako referenční bod) v moči, zkráceně ACR. Normální hodnota je méně než 3 mg/mmol — to znamená, že ledviny filtrují spolehlivě a vše je v pořádku. Hodnoty mezi 3 a 30 mg/mmol ukazují na mírné poškození ledvinného filtru, které se označuje jako mírně zvýšená albuminurie — je to výzva k tomu, aby se léčba cukrovky a krevního tlaku zpřísnila. Hodnoty nad 30 mg/mmol naznačují výraznější poškození a lékař pravděpodobně navrhne úpravu léků a odeslání k nefrologovi (specialistovi na ledviny). Jeden zvýšený výsledek ale neznamená automaticky průšvih — vyšetření se vždy opakuje dvakrát nebo třikrát v průběhu několika měsíců, aby se potvrdilo, že jde o skutečnou změnu a ne jen o dočasný výkyv.

Časté otázky o ledvinový screening diabetiků (mikroalbuminurie)