MR enterografie

Co je toto vyšetření

MR enterografie je speciální vyšetření magnetickou rezonancí, které lékaři umožňuje podrobně prohlédnout tenké střevo — tedy tu část trávicí trubice, která je pro běžnou endoskopii (kameru zavedenou ústy nebo konečníkem) obtížně dostupná. Magnetická rezonance nevyužívá rentgenové záření, takže tělo není zatěžováno radiací. Místo toho přístroj pracuje s magnetickým polem a radiofrekvenčními vlnami, podobně jako navigace pracuje se signálem — jen výsledkem není mapa silnic, ale detailní snímek vašeho střeva zevnitř i zvenčí. Vyšetření ukáže, zda je střevní stěna zanícená, ztluštělá nebo zúžená, a odhalí i změny v okolních tkáních a lymfatických uzlinách.

Proč se dělá

• Crohnova choroba — nejčastější důvod; lékař potřebuje zjistit, jak rozsáhlý je zánětem postižený úsek střeva, zda vznikly komplikace jako píštěle (abnormální kanálky spojující střevo s okolím) nebo abscesy (nahromaděný hnis).
• Bolesti břicha nejasného původu — když základní vyšetření příčinu nenašla a podezření míří na tenké střevo.
• Sledování léčby — u pacientů se zánětlivým onemocněním střev lékař potřebuje vědět, zda léčba zabírá a zda se stav zlepšuje.
• Krvácení do trávicího traktu — pokud se nepodařilo najít zdroj krvácení kamerou, MR enterografie může odhalit nádor, cévní anomálii nebo jiný problém v tenkém střevě.
• Podezření na nádor tenkého střeva — tenké střevo je pro kamery špatně dostupné, MR ho zmapuje celé.

Jak se připravit

• Den před vyšetřením jezte lehce — vyhněte se tučným jídlům, luštěninám a celozrnnému pečivu, které plní střevo zbytky a zkomplikují hodnocení snímků.
• Od půlnoci před vyšetřením nejíte ani nepijete (lačníte) — prázdné střevo se zobrazuje výrazně lépe.
• Přibližně hodinu až hodinu a půl před vyšetřením vypijete větší množství speciálního kontrastního roztoku — obvykle jeden až jeden a půl litru tekutiny s mannitolem nebo methylcelulózou. Tato tekutina střevo „nafouká" a zvýrazní jeho stěny na snímcích. Pijte pomalu, v malých doušcích.
• Informujte lékaře o všech kovových implantátech, kardiostimulátoru, kloubních náhradách nebo tetováních — magnetická rezonance má přísná bezpečnostní pravidla ohledně kovů v těle.
• Pokud trpíte klaustrofobií (úzkostí v uzavřených prostorech), řekněte to předem — lékař může zajistit mírné zklidnění lékem.
• Nechte doma šperky, hodinky a kovové předměty — před vstupem do místnosti s přístrojem je stejně odložíte.

Jak probíhá

Po příchodu na radiologické oddělení vás personál poprosí o odložení kovových předmětů a převlečení do nemocničního oblečení. Pokud je v plánu podání kontrastní látky do žíly (tzv. gadoliniové kontrastní látky, která dále zvýrazní prokrvení střevní stěny), zavede vám sestra do lokte malou kanylu — tenkou plastovou hadičku. Poté si lehnete na posuvný stůl, který vás pomalu zaveze do tunelu přístroje. Tunel je otevřený na obou stranách, takže vzduch volně proudí. Celé vyšetření trvá přibližně třicet až čtyřicet minut. Přístroj během práce vydává hlasité klepání a bouchání — to je normální a neškodné, personál vám nabídne sluchátka nebo špunty do uší. Několikrát vás radiolog požádá, abyste na chvíli zadrželi dech — vždy vás předem upozorní přes reproduktor. Díky tomu jsou snímky ostrější. Pokud vám bude podána kontrastní látka do žíly, můžete pocítit krátké teplo nebo mírnou kovovou příchuť v ústech — to přejde během pár vteřin. Po vyšetření můžete okamžitě normálně jíst a pít.

Co znamenají výsledky

Výsledky zpracovává radiolog, který popis pošle vašemu lékaři — obvykle do jednoho až tří pracovních dnů. Normální nález znamená, že střevní stěna má přiměřenou tloušťku (do tří milimetrů), je hladká, dobře prokrvená a bez znatelného přerušení nebo abnormálních kanálků. Pokud radiolog popíše ztluštění stěny, zvýšené prokrvení nebo přítomnost píštělí a abscesů, naznačuje to zánětlivý proces — nejčastěji Crohnovu chorobu. Nález zúžení průsvitu střeva (stenózy) může znamenat jizevnaté změny po opakovaných zánětech. Každý nález vždy vysvětlí váš ošetřující lékař v kontextu vašich příznaků a dalších vyšetření — jeden izolovaný popis bez tohoto kontextu nedává úplný obraz.

Časté otázky o MR enterografii