Multiparametrická MRI prostaty (mpMRI)

Co je toto vyšetření

Pokud vám lékař doporučil toto vyšetření, pravděpodobně máte obavy a spoustu otázek. To je naprosto pochopitelné — a dobrou zprávou je, že mpMRI prostaty je dnes jedno z nejpřesnějších vyšetření, která máme k dispozici, a pomůže vám získat jasnou odpověď. Jde o magnetickou rezonanci, která na rozdíl od běžného ultrazvuku nebo standardního MRI zobrazuje prostatu hned ze tří různých úhlů pohledu najednou — zkoumá stavbu tkáně, průtok krve v ní a pohyb vody v buňkách. Díky tomu dokáže rozlišit, zda jsou případné změny v prostatě neškodné, nebo zda si zaslouží bližší pozornost. Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která leží těsně pod močovým měchýřem u mužů — a právě změny v její tkáni toto vyšetření mapuje s velkou přesností.

Proč se dělá

• Zvýšené PSA — PSA (prostatický specifický antigen) je bílkovina, jejíž hladina v krvi stoupá při zánětu, nezhoubném zvětšení nebo nádoru prostaty. Pokud jsou vaše hodnoty opakovaně zvýšené, mpMRI pomůže zjistit proč.
• Plánování biopsie — před odběrem vzorku tkáně z prostaty lékař potřebuje vědět, kde přesně je podezřelé místo. MRI mu ukáže terč, takže biopsie je přesnější a šetrnější.
• Sledování po diagnóze — u mužů s již zjištěným pomalým nádorem, který je pod dohledem (tzv. aktivní surveillance), mpMRI pravidelně kontroluje, zda se nic nezměnilo.
• Předchozí negativní biopsie — pokud biopsie nic nenašla, ale podezření přetrvává, MRI může odhalit místa, která jehlou nebyla zachycena.
• Sledování léčby — po operaci nebo ozařování pomáhá ověřit, jak dobře léčba zabírá.

Jak se připravit

• Přibližně hodinu před vyšetřením se vyhněte močení — mírně naplněný močový měchýř pomáhá lépe zobrazit prostatu.
• Den před vyšetřením omezte potraviny způsobující nadýmání — luštěniny, čerstvé zelí nebo sycené nápoje. Střevní plyny zhoršují kvalitu snímků.
• Pokud užíváte jakékoli léky, informujte o tom radiologa předem — většinou není třeba nic vysazovat.
• Zeptejte se objednávajícího lékaře, zda bude podáno kontrastní medium (látka podávaná žilou pro lepší zobrazení cév) — pokud ano, budete mít zavedenu malou kanylku do žíly na ruce.
• Zanechte doma kovové předměty — hodinky, prsteny, piercing. Magnetické pole přístroje je velmi silné.
• Pokud trpíte klaustrofobií (strachem z uzavřených prostorů), řekněte to předem — lékař vám může předepsat mírné uklidnění.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá přibližně 45 až 60 minut. Na začátku vás personál poprosí, abyste se převlékl do nemocničního oblečení a odložil vše kovové. Poté si lehnete na posuvný stůl a pomalu vjedete do tunelu přístroje — ten je osvětlený a na obou koncích otevřený, takže není tak stísněný, jak si mnozí představují. Přístroj během snímkování vydává hlasité klepání a ťukání, což je normální — dostanete sluchátka s hudbou nebo špunty do uší. Pohybovat se nesmíte, jinak by snímky byly rozmazané. Pokud bude aplikováno kontrastní medium, pocítíte přechodně mírné teplo nebo chlad šířící se po žíle — to je zcela běžné a za chvíli to odezní. Po celou dobu máte možnost komunikovat s obsluhou přes mikrofon a v případě potřeby vyšetření zastavit. Po skončení můžete okamžitě odejít a žít normálně.

Co znamenají výsledky

Výsledky mpMRI prostaty jsou hodnoceny podle mezinárodní škály PI-RADS (zkratka pro systém hodnocení nálezů v prostatě), kde hodnoty 1 až 5 vyjadřují pravděpodobnost, že nalezená změna je závažná. PI-RADS 1 nebo 2 znamená, že nádorové onemocnění je velmi nepravděpodobné a žádný zásah obvykle není nutný. PI-RADS 3 je neurčitý nález — lékař rozhodne, zda stačí sledování, nebo je vhodná biopsie. PI-RADS 4 nebo 5 znamená, že existuje podezření na závažnější změnu a biopsie je zpravidla doporučena k potvrzení diagnózy. Důležité je vědět, že ani PI-RADS 4 nebo 5 není rozsudek — teprve biopsie a histologie (mikroskopické vyšetření odebrané tkáně) rozhodnou s jistotou. Výsledky vždy vyhodnotí váš urolog nebo onkolog v kontextu celého vašeho zdravotního stavu.

Časté otázky o Multiparametrická MRI prostaty (mpMRI)