Vyšetření stolice na okultní krvácení

Co je toto vyšetření

Okultní krvácení znamená doslova „skryté krvácení" — tedy krev ve stolici, kterou pouhým okem vůbec nevidíte. Stolice vypadá normálně, nic nepozorujete, ale v tenkém střevě nebo tlustém střevě může docházet k drobnému krvácení, které prozradí jen laboratorní test. Právě k tomu toto vyšetření slouží: zachytí i minimální množství krve, na které byste jinak vůbec nepřišli. Je to jednoduchý, nenáročný a přitom velmi užitečný způsob, jak odhalit problémy ve střevě v jejich rané fázi — tedy ve chvíli, kdy je léčba nejúspěšnější.

Proč se dělá

• Preventivní screening (preventivní vyšetření) kolorektálního karcinomu (nádoru tlustého střeva a konečníku) — v České republice je toto vyšetření hrazeno zdravotní pojišťovnou pro všechny nad 50 let a to jednou za dva roky
• Anémie (chudokrevnost) nejasného původu — pokud vám krevní obraz ukazuje nedostatek červených krvinek a lékař hledá příčinu, skryté krvácení do trávicího traktu je jednou z prvních věcí, které vyloučí
• Bolesti břicha nebo změny ve vyprazdňování — pokud se náhle mění frekvence nebo charakter stolice, lékař může chtít vyloučit krvácení ze střevní sliznice
• Kontrola po léčbě střevních onemocnění — například po léčbě zánětlivého střevního onemocnění nebo po odstranění střevních polypů (výrůstků na sliznici střeva)
• Dlouhodobé užívání léků dráždících trávicí trakt — například kyseliny acetylsalicylové (Acylpyrin, Aspirin) nebo nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, naproxen), které mohou způsobovat drobné krvácení do žaludku nebo střeva

Jak se připravit

• Nejmodernější testy — takzvané imunochemické testy (FIT testy), které jsou dnes v české preventivní péči standardem — nevyžadují žádnou speciální dietu a nemusíte omezovat jídlo ani léky
• Pokud vám lékař předepsal starší typ testu (guajakový test), dostanete přesné pokyny: většinou je třeba 2–3 dny před odběrem vyhnout se červenému masu, křenu, řepě a vitaminu C ve vyšších dávkách, protože by mohly ovlivnit výsledek
• Vzorek stolice neodebírejte v období menstruace, při krvácení z hemoroidů (zlatých žil) nebo při zánětu v oblasti konečníku — výsledek by byl falešně pozitivní
• Vzorkovnici (malou nádobku se speciální lžičkou) dostanete od svého praktického lékaře nebo v lékárně
• Vzorek je třeba dodat do laboratoře co nejdříve — obvykle do 24 hodin od odběru, uchovávejte ho do té doby v chladu

Jak probíhá

Celé vyšetření zvládnete pohodlně doma — žádná ordinace, žádné jehly, žádná příprava střeva. Dostanete malou plastovou nádobku s víčkem, ve kterém je zabudovaná miniaturní lžička. Při normální návštěvě toalety malou lžičkou odeberete drobný vzorek stolice — stačí opravdu malé množství, přibližně jako hrášek. Nádobku zavřete, napíšete na ni své jméno a datum odběru a odnesete ji do laboratoře nebo předáte v ordinaci. Celý úkon zabere doslova minutu. V laboratoři pak technici test vyhodnotí chemicky nebo pomocí speciálních protilátek (bílkovin, které dokáží rozpoznat lidský hemoglobin, tedy bílkovinu obsaženou v červených krvinkách). Výsledek mívá praktický lékař zpravidla do několika dní.

Co znamenají výsledky

Výsledek je buď negativní (krev nebyla nalezena), nebo pozitivní (krev byla nalezena). Negativní výsledek je dobrá zpráva — krvácení nebylo prokázáno. Pozitivní výsledek ale neznamená automaticky nádor nebo něco závažného. Krev ve stolici může mít celou řadu příčin: hemoroidy (zlaté žíly), drobné trhlinky v konečníku, zánět střevní sliznice nebo polypy (nezhoubné výrůstky). Pozitivní nález je signál k dalšímu vyšetření — nejčastěji ke kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva flexibilní kamerou), která přesně ukáže, co krvácení způsobuje. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v kontextu vašeho zdravotního stavu.

Časté otázky o vyšetření stolice na okultní krvácení

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nenahrazuje profesionální lékařskou péči. Vždy se poraďte se svým lékařem před provedením jakéhokoliv vyšetření nebo léčby.