Oční screening diabetiků (retinopatie)

Co je toto vyšetření

Cukrovka (diabetes) je zákeřná v tom, že tiše poškozuje drobné cévy v celém těle — a oči jsou bohužel jedním z prvních míst, kde se to projeví. Sítnice (tenká vrstva na zadní straně oka, která zachycuje světlo a umožňuje vidění) je protkána miniaturními cévkami, které vysoká hladina cukru v krvi postupně ničí. Tento stav se odborně nazývá diabetická retinopatie. Problém je, že ze začátku vůbec nic nebolí a vidění může být stále normální — a přesto změny v oku už probíhají. Oční screening diabetiků slouží právě k tomu, aby tyto změny zachytil co nejdříve, kdy je ještě reálná šance je zastavit nebo zpomalit. Vyšetření je bezbolestné, relativně rychlé a může vám zachránit zrak.

Proč se dělá

• Diabetes 1. typu — screening se zahajuje 5 let po stanovení diagnózy a poté probíhá každoročně.
• Diabetes 2. typu — vyšetření se doporučuje ihned při zjištění cukrovky, protože nemoc mohla tiše probíhat roky předtím, než byla diagnostikována.
• Těhotenský diabetes nebo plánované těhotenství — oči se kontrolují na začátku těhotenství a poté dle nálezu, protože těhotenství může průběh retinopatie urychlit.
• Zhoršená kompenzace cukrovky — pokud hodnoty krevního cukru nebo glykovaného hemoglobinu (průměrné hladiny cukru za poslední 3 měsíce) dlouhodobě vyskakují, lékař screening naplánuje dříve.
• Subjektivní zhoršení vidění — rozmazané vidění, záblesky nebo tmavé skvrny v zorném poli jsou vždy důvodem k přednostnímu vyšetření.

Jak se připravit

• Vezměte s sebou seznam svých léků — oční lékař ho potřebuje znát, protože některé léky ovlivňují reakci zornic.
• Počítejte s tím, že po vyšetření budete mít rozkapané oči — zornice zůstanou rozšířené 4 až 6 hodin a budete citlivější na světlo a hůře uvidíte na blízko. Neřiďte auto.
• Vezměte sluneční brýle na cestu domů — budou se vám hodit, i když je zamračeno.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, na den vyšetření si je nevkládejte a vezměte dioptrické brýle.
• Jídlo ani léky nijak zvlášť upravovat nemusíte — vyšetření probíhá standardně v průběhu dne.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá obvykle 30 až 45 minut, z čehož velkou část zabere čekání na rozšíření zornic. Nejprve vám sestra nebo lékař nakape do obou očí mydriatické kapky — to jsou kapky, které rozšíří zornici tak, aby bylo vidět na celou sítnici. Kapky trochu štípou, ale jen chvíli. Pak asi 20 minut čekáte, než kapky začnou působit. Přečíst si v čekárně zprávy na telefonu nebude jednoduché — blízké vidění bude rozmazané, to je normální. Poté vás lékař posadí k štěrbinové lampě (přístroj, do kterého se díváte a lékař vám svítí do oka úzkou linkou světla) nebo vás vyfotí speciálním fotoaparátem pro sítnici — tzv. fundus kamerou. Světlo při fotografování může být intenzivní, jako záblesk. Nic vás bolet nebude. Lékař si pečlivě prohlédne cévy na sítnici, žlutou skvrnu (oblast nejostřejšího vidění) i oční nerv. Celé samotné vyšetření trvá jen několik minut, pak dostanete výsledek a doporučení.

Co znamenají výsledky

Výsledek „bez patologického nálezu" znamená, že sítnice vypadá zdravě a žádné změny způsobené cukrovkou zatím nejsou patrné — to je skvělá zpráva a říká vám, že kompenzace cukrovky funguje. Pokud lékař zachytí počínající změny, mluví o neproliferativní retinopatii — to znamená, že cévy jsou místy poškozené, drobně prosakují nebo jsou ucpané, ale zatím nedochází k růstu nových abnormálních cév. V tomto stadiu stačí zpřísnit kontrolu cukru a krevního tlaku a sledovat oči častěji. Závažnějším stadiem je proliferativní retinopatie, kdy začínají růst nové, křehké cévy, které mohou krvácet. To už vyžaduje aktivní léčbu — laserovou fotokoagulaci (ošetření sítnice laserem) nebo injekce do sklivce (gel uvnitř oka). Vždy platí, že čím dříve je změna zachycena, tím lépe. Výsledky vždy vyhodnotí a vysvětlí vám váš oční lékař ve spolupráci s diabetologem.

Časté otázky o Oční screening diabetiků (retinopatie)