Orchidektomie (orchiektomie — nádor varlete)

Co je toto vyšetření

Orchidektomie je operační výkon, při kterém se odstraní varle — nejčastěji proto, že v něm byl zjištěn nádor. Vím, že slovo „operace" zní hrozivě, ale chci, abys věděl, že nádory varlat patří mezi nejlépe léčitelné nádory vůbec. Záchytnost je vysoká a výsledky léčby jsou u většiny mužů vynikající. Tato operace je zároveň diagnostický i léčebný krok v jednom — odstraněné varle se ihned posílá na histologické vyšetření (podrobný rozbor tkáně pod mikroskopem), které ukáže přesný typ nádoru a pomůže nastavit další léčbu. Výkon se provádí cestou třísla (přes malý řez nad tříslem), nikoli přes šourek — to je medicínský standard, který zabraňuje případnému šíření nádorových buněk.

Proč se dělá

• Podezřelá bulka na varleti — ultrazvuk nebo fyzikální vyšetření odhalilo tuhý uzel nebo nerovnoměrné zvětšení varlete, které může být nádorem.
• Zvýšené nádorové markery v krvi — krevní testy ukázaly zvýšené hodnoty AFP (alfa-fetoprotein) nebo beta-HCG, látek které některé nádory varlat vylučují do krve.
• Potvrzení diagnózy — biopsii (odběr vzorku) varlete se standardně neprovádí přes šourek, protože by mohla nádor rozšířit; operační odstranění celého varlete je proto zároveň bezpečnou diagnostikou.
• Léčebný záměr — u nádorů omezených na varle je orchidektomie sama o sobě plnou léčbou, po níž může následovat jen pravidelné sledování.

Jak se připravit

• Výkon se provádí v celkové nebo spinální anestezii (spinální anestezie — umrtvení dolní poloviny těla injekcí do páteřního kanálu), takže budeš mít předoperační vyšetření: krevní odběry, EKG a interní konzultaci.
• Od půlnoci před operací nejez ani nepij — standardní pravidlo před každou anestezií.
• Vysaď léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin) podle pokynů svého lékaře — obvykle 5–7 dní předem.
• Před výkonem ti lékař nabídne uložení spermií do banky (kryokonzervaci) — pokud plánuješ mít děti a chceš mít jistotu, využij tuto možnost. Druhé varle zůstane a u většiny mužů funkci přebere bez problémů.
• Přines volné, pohodlné spodní prádlo a pohodlné oblečení na cestu domů.

Jak probíhá

Na sál přijdeš na lůžku, anesteziol ti podá anestezii a za chvíli budeš spát nebo necítit dolní polovinu těla. Chirurg provede řez přibližně 5–7 centimetrů dlouhý nad tříslem — na místě podobném tomu, kde se operuje tříselná kýla. Varle se uvolní z okolní tkáně, přeruší se cévní svazek a varle se vyjme celé. Rána se uzavře vstřebatelnými stehy, takže stehy tahat zpravidla nemusíš. Celá operace trvá přibližně 45–60 minut. Po probuzení budeš na dospávacím pokoji, kde tě budou sledovat sestry. Počítej s tím, že oblast třísla bude citlivá a oteklá — to je naprosto normální. Většina mužů odchází domů druhý den po operaci, někdy i tentýž den odpoledne.

Co znamenají výsledky

Histologický výsledek — tedy zpráva z laboratoře o přesném typu nádoru — přichází zpravidla za 7–14 dní. Nejčastěji jde o seminom (pomalu rostoucí nádor velmi citlivý na ozařování) nebo neseminomový nádor (například embryonální karcinom nebo teratom). Oba typy jsou při včasném záchytu dobře léčitelné. Na základě výsledku a stagingu (určení rozsahu onemocnění pomocí CT vyšetření) onkolog doporučí další postup — může to být pouhé sledování, ozáření nebo chemoterapie. Výsledky vždy interpretuje tvůj lékař v kontextu celého obrazu.

Časté otázky o orchidektomii při nádoru varlete