Specific IgE mikroarray (ISAC, ALEX2)

Co je toto vyšetření

Možná tě trápí alergie, ale nikdy jsi pořádně nevěděl, na co přesně. Nebo máš pozitivní testy na pyl a ořechy, jenže po jejich konzumaci se nic neděje — a nechápeš proč. Právě tady přichází na řadu vyšetření zvané specifický IgE mikroarray, nejznámější pod zkratkami ISAC nebo ALEX2. Jde o vyšetření z krve, které dokáže na jednom místě otestovat reakci tvého imunitního systému na více než 100 (u ALEX2 až přes 280) různých alergenů zároveň. Speciální je přitom to, že netestuje jen celé alergeny — například celý pyl břízy nebo celý arašíd — ale jejich konkrétní bílkovinné součásti, takzvané molekuly. To umožňuje přesně rozlišit, jestli jsi alergický skutečně na danou potravinu nebo jestli tvůj imunitní systém jen zaměňuje podobně tvarované bílkoviny z různých zdrojů. Tomuto jevu se říká zkřížená reaktivita a vysvětluje třeba to, proč lidé alergičtí na břízu mají potíže také s jablky nebo celery — jejich imunitní systém si podobné bílkoviny plete.

Proč se dělá

• Nevyjasněná alergie — máš příznaky jako svědění, kopřivka, rýma nebo dýchací potíže, ale dosavadní testy nepřinesly jasnou odpověď.
• Zkřížené reakce — lékař chce rozlišit, jestli jde o skutečnou alergii na potravinu nebo jen o zkříženou reaktivitu s pylem, která bývá méně závažná.
• Před imunoterapií — pokud zvažuješ alergénovou imunoterapii (desenzibilizaci, tedy postupné odvykání imunitního systému na alergen), potřebuje alergolog vědět, na které konkrétní molekuly reaguješ, aby mohl vybrat ten správný přípravek.
• Anafylaxe nejasného původu — pokud jsi prodělal závažnou alergickou reakci a příčina není jasná, tento test pomůže pátrat po viníkovi.
• Polysenzibilizace — jsi alergický zdánlivě na všechno a lékař potřebuje zjistit, co je skutečná alergie a co je jen zkřížená reakce.

Jak se připravit

• Vyšetření se provádí z žilní krve, příprava je proto velmi jednoduchá — zpravidla není nutné být nalačno.
• Antihistaminika (léky proti alergii jako cetirizin nebo loratadin) výsledek tohoto testu neovlivňují — testujeme hladinu protilátek v krvi, ne přímou kožní reakci, takže je nemusíš vysazovat.
• Pokud užíváš léky ovlivňující imunitní systém (například kortikoidy nebo biologickou léčbu), informuj o tom lékaře — tyto léky mohou výsledky ovlivnit.
• Výsledky se zpracovávají laboratoří, proto na ně budeš čekat zpravidla 1 až 3 týdny.

Jak probíhá

Z tvého pohledu je celé vyšetření velmi jednoduché. Přijdeš na odběr krve, zdravotní sestra ti vezme asi jednu zkumavku krve ze žíly na předloktí — trvá to doslova minutu. Ucítíš jen krátký vpich jehly. Krev pak putuje do specializované laboratoře, kde ji nanesou na speciální čip (mikroarray — proto ten název) pokrytý stovkami různých alergenních molekul. Protilátky třídy IgE, které tvůj imunitní systém případně vytvořil, se na odpovídající molekuly přichytí a přístroj jejich přítomnost zaznamená. Ty mezitím jdeš domů a výsledky si vyzvedneš nebo obdržíš v dohodnutém termínu u svého alergologa.

Co znamenají výsledky

Výsledek přijde jako tabulka nebo přehled s hodnotami pro každou testovanou molekulu. Hodnoty se udávají v jednotkách ISU (ISAC Standardized Units) nebo kUA/l. Zjednodušeně platí: čím vyšší číslo, tím silnější přítomnost protilátek. Hodnoty pod 0,3 ISU se považují za negativní, tedy bez průkazu senzibilizace na danou molekulu. Vyšší hodnoty signalizují, že tvůj imunitní systém danou molekulu zná a reaguje na ni — to ale samo o sobě ještě neznamená, že budeš mít při kontaktu s alergenem závažné příznaky. Klíčové je, na které konkrétní molekuly reaguješ — některé jsou spojeny s lehkými lokálními příznaky, jiné s rizikem závažné celkové reakce. Proto výsledky vždy vyhodnocuje alergolog, který je zasadí do kontextu tvých příznaků a celé historie.

Časté otázky o Specific IgE mikroarray (ISAC, ALEX2)